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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)男，51歲，上腹部脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)，消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大108cm×1.5cm，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛(+)，腹部X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體，下一步治療最合理的術(shù)式為(　)。

　　A.胃造瘺術(shù)

　　B.胃癌根治術(shù)

　　C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

　　D.胃空腸吻合術(shù)

　　E.姑息性胃大部切除術(shù)

　　【答案】E

　　【考點(diǎn)】消化系統(tǒng)疾病

　　【解析】左鎖骨上淋巴結(jié)腫大已有遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移為了解除穿孔引起的腹膜炎只有姑息性手術(shù)。

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