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　　每日一練

　　(單項(xiàng)選擇題)女，35歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí)，意識(shí)障礙逐漸加重入院，經(jīng)洗胃，導(dǎo)瀉，應(yīng)用阿托品，氯解磷定，對(duì)癥治療等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)，3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊，面癱，呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大小便失禁，查體：T36.7度，P65次/分，R15次/分，135/75mmHg，肌力3級(jí)，SpO293%。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是(　)。

　　A.機(jī)型腦卒中

　　B.有機(jī)磷中毒加重

　　C.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病

　　D.中間型綜合征

　　E.急性有機(jī)嶙中毒遲發(fā)型多發(fā)生性神經(jīng)病變

　　【答案】D

　　【考點(diǎn)】其他考點(diǎn)

　　【解析】有機(jī)磷中毒經(jīng)治療膽堿能危象消失，意識(shí)清醒或未恢復(fù)和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前突然出現(xiàn)屈頸肌和四肢近端肌無(wú)力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X對(duì)腦神經(jīng)支配的肌肉無(wú)力，出現(xiàn)瞼下垂眼外展障礙面癱和呼吸肌內(nèi)麻痹引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭可導(dǎo)致死亡。中間型綜合征發(fā)作時(shí)間在中毒后24～96小時(shí)。

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