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　　每日一練

　　材料題

　　男，46歲，農(nóng)民，發(fā)熱3天，于9月16號(hào)入院，體溫持續(xù)在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛，近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3-5次，水樣便，既往體健，查體：T39.5度，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛(—)觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski(—).實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20.ALT210U/L，TBIL40umol/L，尿蛋白(+)

　　(單項(xiàng)選擇題)該患者最可能的診斷是(　)。

　　A.敗血癥

　　B.傷寒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.病毒性肝炎急性黃疽型

　　E.腎綜合征出血熱

　　【答案】C

　　【解析】鉤體病發(fā)病在7～10月，診斷及確診：

　　1.疑似病例

　　(1)起病前3周內(nèi)有在流行地區(qū)與疫水或豬鼠尿及其污染物有接觸史

　　(2)起病急：畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腓腸肌痛、乏力結(jié)膜明顯充血但不痛、全身淋巴結(jié)腫大

　　2.確診病例，疑似病例升有任何一組癥狀者

　�、俜纬鲅�;②黃疸及皮膚、粘膜出血;③腦膜腦炎癥狀;④腎炎癥狀(腰痛、蛋白尿);⑤胃腸道癥狀及休克，病原學(xué)或血清學(xué)陽性。

　　【考點(diǎn)】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

　　(單項(xiàng)選擇題)引起本病的病原是(　)。

　　A.漢坦病毒

　　B.傷寒病毒

　　C.肝炎病毒

　　D.鉤端螺旋體

　　E.痢疾桿菌

　　【答案】D

　　【解析】鉤體病病因鉤端螺旋體。

　　【考點(diǎn)】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

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