>>>萬題庫(kù):臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
每日一練
材料題
女,58歲,上腹不適,納差3年。體重減輕,乏力半年,查體,貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏,黏膜血管透見
(單項(xiàng)選擇題)應(yīng)首先考慮的診斷是( )。
A.Menetrier病
B.慢性萎縮性胃炎
C.胃癌
D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎
E.慢性淺表性胃炎
【答案】B
【解析】內(nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種即單純萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生,前者主要表現(xiàn)為粘膜紅白相間/白相為主,血管顯露,色澤灰暗,皺襞變平甚至消失,后者主要表現(xiàn)為粘膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。
【考點(diǎn)】慢性胃炎
(單項(xiàng)選擇題)對(duì)診斷最有意思的輔助檢查是( )。
A.學(xué)癌胚抗原
B.血胃蛋白酶原
C.血抗線粒體抗體M2亞型
D.血壁細(xì)胞抗體
E.血胃泌素
【答案】D
【解析】胃體萎縮性胃炎為自身免疫性胃炎。
【考點(diǎn)】慢性胃炎
(單項(xiàng)選擇題)該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是( )。
A.鐵利用障礙
B.慢性消化道失血
C.蛋白質(zhì)吸收障礙
D.蛋白質(zhì)吸收障礙
E.內(nèi)因子缺乏
【答案】E
【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗體攻擊壁細(xì)胞使壁細(xì)胞總數(shù)減少,壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少,阻礙了維生素B12的吸收引起惡性貧血。
【考點(diǎn)】食管、胃、十二指腸疾病
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