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萬題庫(kù):臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練(16/12/2)

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  每日一練

  材料題

  女,58歲,上腹不適,納差3年。體重減輕,乏力半年,查體,貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88g/L,MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏,黏膜血管透見

  (單項(xiàng)選擇題)應(yīng)首先考慮的診斷是( )。

  A.Menetrier病

  B.慢性萎縮性胃炎

  C.胃癌

  D.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

  E.慢性淺表性胃炎

  【答案】B

  【解析】內(nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種即單純萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生,前者主要表現(xiàn)為粘膜紅白相間/白相為主,血管顯露,色澤灰暗,皺襞變平甚至消失,后者主要表現(xiàn)為粘膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。

  【考點(diǎn)】慢性胃炎

 

  (單項(xiàng)選擇題)對(duì)診斷最有意思的輔助檢查是( )。

  A.學(xué)癌胚抗原

  B.血胃蛋白酶原

  C.血抗線粒體抗體M2亞型

  D.血壁細(xì)胞抗體

  E.血胃泌素

  【答案】D

  【解析】胃體萎縮性胃炎為自身免疫性胃炎。

  【考點(diǎn)】慢性胃炎

 

  (單項(xiàng)選擇題)該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是( )。

  A.鐵利用障礙

  B.慢性消化道失血

  C.蛋白質(zhì)吸收障礙

  D.蛋白質(zhì)吸收障礙

  E.內(nèi)因子缺乏

  【答案】E

  【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗體攻擊壁細(xì)胞使壁細(xì)胞總數(shù)減少,壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子減少,阻礙了維生素B12的吸收引起惡性貧血。

  【考點(diǎn)】食管、胃、十二指腸疾病

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