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第十節(jié) 腹瀉與便秘

　　一、腹瀉

　　例題1

　　簡要病史：女性，27歲，膿血便伴里急后重4天。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性細菌性痢疾。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，如飲食、旅行等情況。(1分)

　　腹瀉特點，起病急緩，排便次數(shù)，大便性狀、量和氣味。(2分)

　　腹瀉引起的脫水癥狀，有無口渴、頭暈、乏力、心悸等。(2分)

　　有無發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐，有無腹痛，腹痛性質及與排便關系，有無皮疹。(2分)

　　尿量、飲食、睡眠、體重變化情況。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無類似發(fā)作，有無與腹瀉病人接觸史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題2

　　簡要病史：男孩，2歲，腹瀉2天。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性腸炎。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，如有無不潔飲食、旅行等情況。(1分)

　　腹瀉特點，起病急緩，排便次數(shù)，大便性狀、量和氣味。(2分)

　　腹瀉引起的脫水癥狀，如皮膚彈性減弱、精神委靡等。(2分)

　　伴隨癥狀，有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹，有無腹痛、性質及與排便的關系，有無皮疹。(2分)

　　發(fā)病以來的意識狀況、尿量、飲食、睡眠、體重變化。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院看過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無類似發(fā)作史、有無流行病接觸史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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