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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試例題精講(17)

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  >>> 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試例題精講匯總

第十七節(jié) 意識障礙

  【典型例題及得分要點】

  例題1

  簡要病史:男性,60歲,乏力、腹脹4年余,嘔血、黑便2天,神志不清1天。

  初步診斷(僅供答題參考,不計分):肝硬化,門靜脈高壓,食管胃底曲張靜脈破裂出血,肝性腦病。

  得分要點:(總分15分)

  1.問診內(nèi)容(共13分)

  (1)現(xiàn)病史(10分)

  ①根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分,助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

  發(fā)病誘因,近期嘔血、黑便的性狀及具體量;利尿藥使用情況;是否進食動物蛋白質(zhì);有無飲酒及服藥史、感染史。(2分)

  意識障礙程度。(3分)

  伴隨癥狀,有無發(fā)熱、腹脹情況,有無腹痛、尿色深黃。(2分)

  一般情況,如尿量、食欲、睡眠及體重變化情況。(1分)

  ②診療經(jīng)過(2分)

  是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)

  治療用藥情況。(1分)

  (2)相關病史(3分)

  是否有藥物過敏史。(1分)

  與該疾病有關的其他病史,有無肝病史、膽系及消化性潰瘍史、中毒史、消化系統(tǒng)腫瘤史及心腦血管疾病史。(2分)

  2.問診技巧(2分)

  條理性強、能抓住重點。(1分)

  能夠圍繞病情詢問。(1分)

  例題2

  簡要病史:女性,67歲,昏迷3h,既往高血壓病史12年。

  初步診斷(僅供答題參考,不計分):急性腦出血。

  得分要點:(總分15分)

  1.問診內(nèi)容(共13分)

  (1)現(xiàn)病史(10分)

 、俑鶕(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分,助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

  血壓值是多少,有無激動、勞累、外傷。(1分)

  昏迷起病方式及病程演變情況,昏迷前癥狀,昏迷伴隨癥狀。(3分)

  昏迷程度。(1分)

  有無大小便失禁,有無抽搐、四肢肌張力改變、惡心、嘔吐。(2分)

  有無皮膚黏膜出血、發(fā)熱、呼吸異常。(1分)

 、谠\療經(jīng)過(2分)

  是否到醫(yī)院就診過,做過哪些檢查。(1分)

  治療情況如何。(1分)

  (2)相關病史(3分)

  是否有藥物過敏史。(1分)

  與該疾病有關的其他病史,既往有無類似發(fā)作,有無高血壓病、動脈硬化、肝腎疾病、糖尿病病史、精神神經(jīng)疾病史,有無全身出血性疾病,有無煙酒嗜好。(2分)

  2.問診技巧(2分)

  條理性強、能抓住重點。(1分)

  能夠圍繞病情詢問。(1分)

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