(11-13題共用題干)

　　女患，14歲。近半月來有多位同學(xué)患

　　肺炎，5天起感畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少許黏痰。查體：T 37.8℃，雙肺呼吸音粗，胸片示雙下肺小斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞6.7×10^9/L，D 63%。

　　11.患者最可能的診斷是(D)

　　A.肺結(jié)核

　　B.急性咽炎

　　C.急性支氣管炎

　　D.社區(qū)獲得性肺炎

　　E.麻疹肺炎

　　12.患者肺炎最可能的病原體是(B)

　　A.軍團(tuán)菌

　　B.肺炎支原體

　　C.肺炎雙球菌

　　D.流感病毒

　　E.立克次體

　　13.為得到早期準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，患者可作(E)

　　A.痰培養(yǎng)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.冷凝集試驗(yàn)

　　D.測(cè)定血清支原體IgM抗體

　　E.直接檢測(cè)標(biāo)本中肺炎支原體抗原

　　(14-16題共用題干)

　　患者，男，32歲。10天前醉酒，嘔吐、嗆咳，此后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。既往身體健康。查體：T 38.8℃，右下肺背部肩胛下聞及中小水泡音。胸片示右下肺大片陰影，內(nèi)見液平及半圓形透光區(qū)。周血白細(xì)胞13.8×10^9/L，N 78%

　　14.患者診斷最可能是(C)

　　A.肺結(jié)核空洞

　　B.癌性空洞

　　C.急性肺膿腫

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.支原體肺炎

　　15.患者肺膿腫的感染途徑最可能是(A)

　　A.吸人性肺膿腫

　　B.繼發(fā)性肺膿腫

　　C.肝頂部膿腫穿破膈肌所致

　　D 食道穿孔所致

　　E.血源性肺膿腫

　　16.患者痰培養(yǎng)血培養(yǎng)均為大腸桿菌，對(duì)頭孢吡肟敏感，該患者應(yīng)選用的抗感染藥物是(E)

　　A.頭孢吡肟單用

　　B.頭孢吡肟十青霉素G

　　C.頭孢吡肟十紅霉素

　　D.頭孢吡肟十萬古霉素

　　E.頭孢毗肟十甲硝唑

　　(17—19題共用題干)

　　患者，男，40歲，1天前淋雨，次日出現(xiàn)全身酸痛，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，查體：T39.0℃，急性發(fā)熱容，右上肺呼吸音粗，聞及少許濕噦音。胸片示右上肺大片陰影

　　17.患者診斷首先考慮(D)

　　A.肺不張

　　B.胸腔積液

　　C.流行性感冒

　　D.細(xì)菌性肺炎

　　E.肺膿腫

　　18.患者痰涂片見大量革蘭染色陽性雙球菌，患者肺炎的病原體最可能是(C)

　　A.干燥奈瑟菌

　　B.草綠色鏈球菌

　　C.肺炎雙球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.腦膜炎雙球菌

　　19.抗感染藥物應(yīng)首選(A)

　　A.青霉素G

　　B 紅霉素

　　C.克林霉素

　　D.甲硝唑

　　E.氟康唑

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