31、男性，33歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是【A】

　　A、張力性氣胸

　　B、閉合性氣胸

　　C、創(chuàng)傷性血胸

　　D、創(chuàng)傷性休克

　　E、多發(fā)性肋骨骨折

　　32、男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是【A】

　　A、縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭

　　B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

　　C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹

　　D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

　　E、吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

　　33、男性，44歲，右胸車(chē)禍傷2小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8～10肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是【B】

　　A、胸帶固定

　　B、牽引固定

　　C、鎮(zhèn)靜止痛

　　D、應(yīng)用抗生素

　　E、清除呼吸道分泌物

　　34、男性，7歲，6小時(shí)前由貨車(chē)上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。其診斷首先考慮【E】

　　A、多根多處肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、開(kāi)放性氣胸

　　E、張力性氣胸

　　35、下列哪些項(xiàng)目診斷肋骨骨折是不可靠的【D】

　　A、間接疼痛

　　B、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　C、骨擦感

　　D、局部疼痛

　　E、受傷后胸部變形

　　36、胸部損傷后咯血或痰中帶血提示【C】

　　A、氣胸

　　B、血胸

　　C、肺或支氣管損傷

　　D、食管損傷

　　E、損傷性窒息

　　37、開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是【D】

　　A、胸部皮膚裂傷

　　B、氣管或食管裂傷

　　C、肋骨骨折刺破胸膜

　　D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

　　E、開(kāi)放性肋骨骨折

　　38、容易發(fā)生骨折的肋骨是【B】

　　A、1～3肋

　　B、4～7肋

　　C、8～10肋

　　D、11～13肋

　　E、肋軟骨

　　39、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證【D】

　　A、氣胸肺萎陷超過(guò)30%

　　B、多根多處肋骨骨折

　　C、胸部爆震傷

　　D、進(jìn)行性血胸

　　E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

　　40、診斷肋骨骨折下述哪項(xiàng)是可靠的【C】

　　A、直接疼痛

　　B、局部腫脹

　　C、間接疼痛

　　D、皮下氣腫

　　E、傷部皮下瘀血

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