>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選練習(xí)題匯總

抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

　　一、A1型題

　　1、下列哪個(gè)藥物屬于膽堿酯酶復(fù)活藥

　　A、新斯的明

　　B、碘解磷定

　　C、毒扁豆堿

　　D、安貝氯銨

　　E、阿托品

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽堿酯酶復(fù)活劑主要用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救，是一類能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，他們都是肟類化合物。

　　2、解磷定應(yīng)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，抑制作用最為明顯的是

　　A、流涎

　　B、肌顫

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、大便失禁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　明顯減輕N樣癥狀：對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)。

　　3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

　　A、失活磷酸二酯酶

　　B、失活單胺氧化酶

　　C、失活膽堿酯酶

　　D、失活腺苷酸環(huán)化酶

　　E、直接激動(dòng)膽堿受體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷農(nóng)藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑中的有機(jī)磷酸酯類，此類物質(zhì)進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷�；憠A酯酶，中毒時(shí)間過長會(huì)使酶永久失活。

　　4、有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是

　　A、瞳孔縮小

　　B、流涎流淚

　　C、腹痛腹瀉

　　D、小便失禁

　　E、肌肉震顫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚并作用于膽堿受體引起的。分為M樣作用與N樣作用。M樣作用癥狀：多數(shù)眼睛縮瞳;腺體分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓;呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫;腸道平滑肌興奮引起惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外還有心動(dòng)過緩、血壓下降等。N樣作用癥狀：肌肉震顫、抽搐，常從顏面部開始并波及全身。

　　5、以下不屬于有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的M樣癥狀的是

　　A、腹痛

　　B、瞳孔擴(kuò)大

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸困難

　　E、唾液分泌增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性有機(jī)磷酸酯類中毒主要表現(xiàn)為對膽堿能神經(jīng)突觸、膽堿能神經(jīng)肌肉接頭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，應(yīng)為瞳孔縮小。

　　6、新斯的明最強(qiáng)的作用是

　　A、興奮胃腸道平滑肌

　　B、興奮膀胱平滑肌

　　C、縮小瞳孔

　　D、興奮骨骼肌

　　E、增加腺體分泌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明又稱為間接作用擬膽堿藥，難以透過血腦屏障，基本無中樞作用，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，而對骨骼肌作用最強(qiáng)。

　　7、新斯的明的藥理作用是

　　A、激活膽堿酯酶

　　B、激動(dòng)M受體

　　C、抑制膽堿酯酶

　　D、阻斷M受體

　　E、激動(dòng)N受體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新斯的明與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后形成的復(fù)合物沒有活性，水解速度慢，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿積累而產(chǎn)生藥效，表現(xiàn)為加強(qiáng)骨骼肌的收縮作用。

　　8、治療重癥肌無力首選

　　A、毛果蕓香堿

　　B、乙酰膽堿

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

　　9、以下哪一項(xiàng)屬于新斯的明的臨床應(yīng)用

　　A、腹氣脹

　　B、重癥肌無力

　　C、術(shù)后尿潴留

　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　E、以上都是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明的臨床應(yīng)用：重癥肌無力、非除極化型肌松藥如筒箭毒堿中毒時(shí)的解救、手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　10、新斯的明屬于

　　A、M受體激動(dòng)藥

　　B、N2受體激動(dòng)藥

　　C、N1受體激動(dòng)藥

　　D、膽堿酯酶復(fù)活劑

　　E、膽堿酯酶抑制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　二、B型題

　　1、A.碘解磷定

　　B.有機(jī)磷酸酯類

　　C.乙酰膽堿

　　D.氨甲酰膽堿

　　E.毒扁豆堿

　　<1> 、.屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥。

　　<2> 、屬于難逆性抗膽堿酯酶藥的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷酸酯類屬于難逆性抗膽堿酯酶藥。

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