>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精選練習(xí)題匯總

M膽堿受體阻斷藥

　　一、A1型題

　　1、阿托品不能引起

　　A、心率加快

　　B、眼內(nèi)壓下降

　　C、口干

　　D、視力模糊

　　E、擴(kuò)瞳

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品為M受體阻斷劑，隨劑量的增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少、瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹、胃腸道平滑肌松弛、心率加快等。阿托品對(duì)眼的作用主要是散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。

　　2、阿托品抗休克的主要機(jī)制是

　　A、加快心率，增加輸出量

　　B、擴(kuò)張支氣管，改善缺氧狀態(tài)

　　C、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)

　　D、興奮中樞，改善呼吸

　　E、收縮血管，升高血壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　3、阿托品用于治療

　　A、心源性休克

　　B、過(guò)敏性休克

　　C、失血性休克

　　D、感染中毒性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　　4、下列不屬于阿托品臨床應(yīng)用的是

　　A、解除平滑肌痙攣

　　B、抑制腺體分泌

　　C、治療青光眼

　　D、抗休克

　　E、解救有機(jī)磷酸酯類中毒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　臨床應(yīng)用

　�、俳獬交’d攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好。對(duì)膽絞痛或腎絞痛療效較差，需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。

　　②抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。

　　③眼科：虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

　　驗(yàn)光、檢查眼底：眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度，亦可利用其擴(kuò)瞳作用以利檢查眼底。但阿托品作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)已少用。只有兒童驗(yàn)光時(shí)，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，仍用之。

　　緩慢型心律失常：阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。阿托品對(duì)迷走神經(jīng)張力過(guò)高或房室傳導(dǎo)阻滯的患者通過(guò)改善心率和減輕房室結(jié)阻滯以維持合適的血流動(dòng)力學(xué)來(lái)緩解臨床癥狀。但阿托品劑量需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)，劑量過(guò)低可致進(jìn)一步的心動(dòng)過(guò)緩，劑量過(guò)大則引起心率加快，增加心肌耗氧量而加重心肌梗死，并有引起室顫的危險(xiǎn)。

　　④抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

　�、萁饩扔袡C(jī)磷酸酯類中毒。

　　5、阿托品對(duì)哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)

　　A、胃腸道

　　B、膽管

　　C、支氣管

　　D、輸尿管

　　E、幽門括約肌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。

　　6、阿托品明顯中樞中毒劑量為

　　A、5mg以上

　　B、10mg以上

　　C、15mg以上

　　D、20mg以上

　　E、30mg以上

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中毒劑量(10mg以上)可見(jiàn)明顯中樞中毒癥狀。

　　7、下列有關(guān)阿托品的描述中，正確的是

　　A、對(duì)膽管解痙作用較強(qiáng)

　　B、能抑制胃腸道平滑肌痙攣

　　C、對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有收縮作用

　　D、增加蠕動(dòng)的幅度和頻率

　　E、以上說(shuō)法均正確

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度。阿托品對(duì)膽管、支氣管平滑肌的解痙作用較弱。

　　8、阿托品臨床可用于

　　A、抗休克

　　B、抑制腺體分泌

　　C、解除平滑肌痙攣

　　D、解救有機(jī)磷酸酯類中毒

　　E、以上說(shuō)法均正確

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿托品臨床可用于：①解除平滑肌痙攣;②抑制腺體分泌③抗休克;④解救有機(jī)磷酸酯類中毒;④眼科。

　　9、阿托品用于虹膜睫狀體炎溶液為

　　A、0%～0.5%

　　B、0.5%～1%

　　C、1%～1.5%

　　D、1.5%～2%

　　E、2%～2.5%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退。尚可與縮瞳藥交替應(yīng)用，預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。

　　10、阿托品不良反應(yīng)不包括

　　A、口干

　　B、縮瞳

　　C、視力模糊

　　D、心率加快

　　E、皮膚潮紅

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。

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