>>> 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前綜合模擬試題加答案匯總
61、若G1P0，妊36周，過(guò)去無(wú)高血壓史，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，血壓5/100mmHg，水腫(十十)，尿蛋白(十)。本例診斷為
A 輕度妊高癥 B 中度妊高征 C 先兆子癇 D 子癇 E 妊娠合并原發(fā)性高血壓
答案：[ B ]
解析：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等。
62、孕婦，28歲，3年前孕20周時(shí)因胎兒多發(fā)畸形(唇腭裂、脊柱裂、先天性心臟病、單臍動(dòng)脈)行中期引產(chǎn)，胎兒染色體檢查提示為18-三體�，F(xiàn)為孕17周，應(yīng)選擇下列哪種方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷
A 絨毛活檢行絨毛染色體核型分析 B 羊膜腔穿刺行羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型分析 C 臍帶血穿刺行臍帶血染色體核型分析 D 對(duì)夫妻雙方行染色體核型分析 E 羊膜腔穿刺行羊水乙酰膽堿酯酶的測(cè)定
答案：[ B ]
解析：染色體檢查，早孕行絨毛活檢，孕17~21周羊水細(xì)胞培養(yǎng)，如大于22周，臍血穿刺染色體培養(yǎng)。
63、1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為
A 輕度等滲脫水 B 中度等滲脫水 C 重度等滲脫水 D 輕度低滲脫水 E 中度低滲脫水
答案：[ A ]
解析：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無(wú)周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130~mmol/L。
64、女性，61歲，支氣管哮喘史20年。6天前再次發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg，氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是
A 急性肺炎合并胸膜炎 B 急性肺栓塞 C 自發(fā)性氣胸 D 急性肺不張 E 急性心肌梗死
答案：[ C ]
解析：氣胸或縱隔氣腫是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要并發(fā)癥之一，此患者出現(xiàn)左側(cè)胸痛、呼吸困難，查體可見(jiàn)氣管右移，左肺呼吸音減低，考慮合并左側(cè)氣胸。
65、男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是
A 破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀 B 痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素 C 溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害 D 破傷風(fēng)是一種毒血癥 E 毒素也可影響交感神經(jīng)
答案：[ A ]
解析：破傷風(fēng)的主要毒素痙攣毒素是外毒素。
66、患者，男，65歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重，大便變白，消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是
A 急性病毒性肝炎 B 肝硬化 C 膽囊炎 D 胰頭癌 E 膽總管結(jié)石
答案：[ D ]
解析：皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重，大便變白，消瘦明顯，考慮為胰頭腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排泄阻塞而致。
67、女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺(jué)全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是
A 腹部B超檢查 B 肛門鏡檢查 C 腹腔穿刺 D 后穹窿穿刺 E 直腸前壁穿刺
答案：[ D ]
解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。
68、24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg，現(xiàn)停經(jīng)32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確
A 中度妊高癥 B 重度妊高征 C 先兆子癇 D 慢性高血壓 E 慢性高血壓合并先兆子癇
答案：[ E ]
解析：年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來(lái)下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。
69、女性，51歲，乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml;查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是
A 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) B 非選擇性門體分流術(shù) C 選擇性門體分流術(shù) D 賁門周圍血管離斷術(shù) E 脾切除術(shù)
答案：[ D ]
解析：門靜脈高壓并發(fā)癥食管胃底曲張靜脈破裂出血約有50%~60%并發(fā)大出血。手術(shù)主要目的就是治療此并發(fā)癥。賁門周圍血管離斷術(shù)不僅離斷了胃底食管的靜脈側(cè)支，還保存了門靜脈入肝血流。手術(shù)效果最好。
70、患者37歲，因左附件腫物10cm×10cm×9cm擬入院手術(shù)，入院后2h突感下腹劇痛，再次婦科檢查左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后彎隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，最可能的診斷是
A 卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn) B 卵巢腫物破裂 C 卵巢巧克力囊腫破裂 D 殘角子宮妊娠破裂 E 子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)
答案：[ C ]
解析：卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含褐色，粘稠如糊狀陳舊性積血的囊腫，這種囊腫可以遂漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂�；颊�37歲女性，左側(cè)附件10cm×10cm×9cm腫物，入院后2h突感下腹劇痛，婦科檢查左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液體，故最可能的診斷為卵巢巧克力囊腫破裂。因此答案C正確。
71、30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)18小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，劇烈腹痛，下腹臍水平可見(jiàn)一環(huán)狀凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困難行導(dǎo)尿，見(jiàn)血尿，本病例診斷為
A 先兆性子宮破裂 B 子宮破裂 C 胎盤早剝 D 難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染 E 子宮收縮過(guò)強(qiáng)
答案：[ A ]
解析：臨產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)并出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，伴血尿，胎心尚好，典型的先兆子宮破裂。
72、男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min,Bp80/50mmHg。印象診斷是
A 腎挫傷 B 腎實(shí)質(zhì)損傷 C 腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂 D 腎全層裂傷 E 腎蒂斷裂
答案：[ D ]
解析：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。
73、男，58歲。偶有血便2個(gè)月。CT見(jiàn)直腸內(nèi)距離肛門6.0cm處，有一2.5cm大小的乳頭狀影，表面欠光滑，病變有增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮為
A 直腸息肉 B 直腸癌 C 乳頭狀瘤 D 直腸囊腫 E 直腸膿腫
答案：[ B ]
解析：老年患者，血便，CT顯示表面欠光滑，病變有增強(qiáng)，首先考慮為惡性腫瘤。
74、男性，20歲，因闌尾炎穿孔行用尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38~39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮
A 膈下膿腫 B 腸間膿腫 C 盆腔膿腫 D 脾破裂 E 胃十二指腸穿孔
答案：[ C ]
解析：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。
75、一男性患者40歲，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是
A 全腹壓痛及肌緊張 B 腸鳴音亢進(jìn) C 肝濁音界消失 D 呼吸淺快，腹肌呈板樣 E 發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
答案：[ B ]
解析：潰瘍穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎癥狀和體征，腸鳴音減弱或者是消失。
76、女性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩診呈濁音，呼吸音弱，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)，胸片表現(xiàn)左上肺大片狀均勻致密影，臨床診斷為肺炎，其病原體最大可能是
A 肺炎支原體 B 軍團(tuán)菌 C 肺炎克雷伯菌 D 肺炎鏈球菌 E 結(jié)核分枝桿菌
答案：[ D ]
解析：咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌特征性的臨床表現(xiàn)。
77、中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為
A 難復(fù)性疝 B 嵌頓疝 C 絞窄性疝 D 易復(fù)性疝 E 急性腹膜炎
答案：[ E ]
解析：劇烈的持續(xù)性下腹痛，明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性癥狀體征。
78、女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)件右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查
A 口服膽囊造影劑造影 B 靜脈膽道造影術(shù) C B超檢查 D PTC E ERCP
答案：[ C ]
解析：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超�？筛鶕�(jù)情況選擇CT、pPC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。
79、2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診，查體：T39℃，p130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常。在體檢中，患兒突然發(fā)呆，雙眼上翻，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行
A 全面體檢 B 保持呼吸道通暢，解痙 C 腰穿刺術(shù) D 靜脈注射安定 E 以上都不是
答案：[ B ]
解析：驚厥是需緊急處理的急癥，其處理原則是抗驚厥、維持生命(保持呼吸道通暢、防治腦水腫、酸中毒和呼吸循環(huán)衰竭)以及尋找病因、控制原發(fā)病。選項(xiàng)B和D符合處理原則，但D選項(xiàng)僅是抗驚厥，而B(niǎo)選項(xiàng)既有抗驚厥又有維持生命，因此B選項(xiàng)最佳。
80、女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是
A 結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極 B 結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面 C 切除腺體的70%~80% D 止血后不必放引流 E 須保留腺體的背面部分
答案：[ E ]
解析：結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%~90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。
81、男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓嵌傾急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)部分嵌頓小腸腸管色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是
A 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 B 術(shù)后易出現(xiàn)腹脹 C 患者年齡大，傷口愈合能力低 D 術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 E 術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染
答案：[ D ]
解析：絞窄性疝由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵入周圍組織引起病被蓋組織的急性炎癥，此時(shí)做病修補(bǔ)極易發(fā)生術(shù)后感染。
82、女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是
A 舌下神經(jīng)襻 B 喉上神經(jīng) C 舌咽神經(jīng) D 左側(cè)喉返神經(jīng) E 右側(cè)喉返神經(jīng)
答案：[ D ]
解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。
83、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是
A 脊髓震蕩 B 脊髓出血 C 脊髓水腫 D 脊髓受壓 E 馬尾損傷
答案：[ A ]
解析：脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生退緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理性變化，只是暫時(shí)性功能抑制，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。
84、6歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kpa(/105mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是
A 急性腎炎 B 腎炎性腎病 C IgA腎病 D 急進(jìn)性腎炎 E 單純性腎炎
答案：[ A ]
解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5~10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(++~+++)，尿沉渣紅細(xì)胞(++~+++)，可見(jiàn)透明，顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿約6~8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4~8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2~3個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增
85、停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為
A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 過(guò)期流產(chǎn)
答案：[ E ]
解析：稽留流產(chǎn)也稱過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無(wú)胎心。
86、患者，男，50歲。神志不清，天急診入院。檢查：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，不能被喚醒，對(duì)痛覺(jué)刺激尚有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射均存在。此患者的意識(shí)障礙類塑是
A 嗜睡 B 意識(shí)模糊 C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷
答案：[ D ]
解析：昏睡為患者不能被叫醒，但壓其眶上孔尚有反應(yīng);淺昏迷為意識(shí)喪失，對(duì)光聲無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng);深昏迷對(duì)強(qiáng)刺激也無(wú)感應(yīng);嗜睡則可被叫醒，但很快睡去。
87、70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)診斷為
A 鞘膜積液 B 隱睪 C 股疝 D 斜疝 E 直疝
答案：[ E ]
解析：患者主要鑒別直疝斜疝�，F(xiàn)在疝塊不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，表明是直疝。
88、患者，男性35歲。發(fā)熱2天，體溫38度，咽部輕度疼痛，鼻塞、流少量清水樣涕。查血常規(guī)白細(xì)胞正常。給予的治療措施是
A 補(bǔ)液用抗菌藥物治療 B 口服用抗菌藥物治療 C 用含退熱成分的感冒藥物治療 D 用抗過(guò)敏藥物治療 E 用抗病毒藥物治療
答案：[ C ]
解析：患者診斷為急性上呼吸道病毒感染，如普通感冒。對(duì)癥治療為主，可用含退熱成分的感冒藥物治療。
89、女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮嗚音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為
A 慢性喘息型支氣管炎 B 慢性阻塞性肺疾病(A型) C 慢性阻塞性肺疾病(B型) D 支氣管哮喘 E 心源性哮喘
答案：[ D ]
解析：患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。
90、患者24歲，孕3個(gè)月，下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，最可能的診斷是
A 卵巢膿腫破裂 B 卵巢囊腫感染 C 閹尾周圍膿腫 D 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) E 先兆流產(chǎn)
答案：[ D ]
解析：患者孕3個(gè)月，婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)軟，與臨床相符�；颊呦麓埠笸蝗怀霈F(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小，近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按，無(wú)陰道出血，發(fā)熱等癥狀，因此最可能的診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。答案D正確。
91、一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為
A 穿透?jìng)?B 盲管傷 C 開(kāi)放傷 D 擠壓傷 E 閉合傷
答案：[ E ]
解析：患者右胸部受到創(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無(wú)缺，稱閉合性創(chuàng)傷。
92、女，70歲，因急腹癥入院，急救過(guò)程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識(shí)障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為
A DIC B ARF C MODS D ARDS E Curling潰瘍
答案：[ C ]
解析：患者有嚴(yán)重創(chuàng)傷史，現(xiàn)在續(xù)貫出現(xiàn)腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MOOS的診斷要求。
93、男性，32歲，3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+/HP，最可能的診斷是
A 腎挫傷 B 腎部分裂傷 C 腎全層裂傷 D 腎蒂斷裂 E 腎蒂傷伴輸尿管損傷
答案：[ B ]
解析：患者有腎區(qū)外傷史，現(xiàn)在癥狀輕微，無(wú)大出血的表現(xiàn)，結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，考慮為腎部分裂傷。
94、男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200毫升時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kpa(75/145mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)
A 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) B 溶血性輸血反應(yīng) C 過(guò)敏反應(yīng) D 細(xì)菌污染反應(yīng) E 循環(huán)超負(fù)荷
答案：[ B ]
解析：患者有溶血反應(yīng)的典型癥狀〔畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿呈醬油樣)。并且出現(xiàn)休克�？紤]為溶血反應(yīng)并發(fā)癥。
95、患者，女，55歲，齲齒多個(gè)，1周來(lái)高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：右肺有實(shí)變體征，2天后，右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是：
A 軍團(tuán)病 B 支原體 C 金黃色葡萄球菌 D 結(jié)核分枝桿菌 E 厭氧菌
答案：[ E ]
解析：患者有齲齒，有高熱、咳嗽、黃臭痰，結(jié)合肺部體征，考慮為厭氧菌引起的肺膿腫，膿腫潰破入胸腔，引起膿胸，所以出現(xiàn)胸痛，有臭味的膿性液體。
96、男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為
A 睪丸鞘膜積液 B 睪丸腫瘤 C 腹股溝病 D 精索鞘膜積液 E 陰囊橡皮腫
答案：[ D ]
解析：患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結(jié)合癥狀體征考慮精索鞘膜積液。
97、45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮
A 腎結(jié)核 B 腎癌 C X線不顯影腎結(jié)石 D 腎盂癌 E 腎炎
答案：[ D ]
解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀(間歇性肉眼血尿〕，輔助檢查〔IVP見(jiàn)左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見(jiàn)右側(cè)輸尿管口噴血)腎盂癌。
98、男性患者，65歲，吸煙史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活動(dòng)后胸悶氣促5年，進(jìn)行性加重就診。首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A 心電圖 B 肺CT C 肺功能 D 動(dòng)脈血?dú)?E 心臟超聲檢查
答案：[ C ]
解析：患者有慢性咳、痰、喘病史多年，首先考慮COPD可能。肺功能檢查明確是否有不可逆性氣流受限為COPD診斷最重要的指標(biāo)。
99、40歲，女性，三年來(lái)勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷
A 淋巴癌 B 神經(jīng)源性腫瘤 C 肺癌 D 胸骨后甲狀腺腫 E 心包囊腫
答案：[ C ]
解析：患者有肺癌的癥狀(勞累后氣促)，以及前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，初步懷疑肺癌。
100、男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是
A 將結(jié)腸癌 B 結(jié)腸息肉 C 潰瘍性結(jié)腸炎 D 升結(jié)腸癌 E 慢性細(xì)菌性痢疾
答案：[ D ]
解析：患者有惡性消耗癥狀(進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮升結(jié)腸癌。
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