>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試日常測(cè)試練習(xí)題匯總

　　【例題】川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

　　A.雙眼球結(jié)膜充血、唇紅干裂和楊梅舌

　　B.遍布全身的蕁麻疹樣、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹

　　C.發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱

　　D.手足皮膚廣泛硬性水腫，繼之手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮

　　E.關(guān)節(jié)疼痛、腫大

　　『正確答案』E

　　『答案解析』川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱5天以上(必備條件)，伴下列5項(xiàng)表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病后，即可診斷;若發(fā)熱5天以上(必備條件)，下列5項(xiàng)表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害者，亦可作出診斷。

　　(1)手足變化：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫;恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮。

　　(2)多形性紅斑。

　　(3)眼結(jié)合膜充血，非化膿性。

　　(4)口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌。

　　(5)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　【例題】確診新生兒ABO溶血病，最重要的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)

　　C.肝功能與膽紅素

　　D.血型

　　E.改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn);游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。

　　【例題】女孩，6歲。水腫伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查體：BP 130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫。血Hb 100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC 20～30/HP，WBC 3～5/HP，Pro(++)該患兒最可能的診斷是

　　A.單純型腎病綜合征

　　B.泌尿系感染

　　C.急性鏈球菌感染后腎炎

　　D.腎炎型腎病綜合征

　　E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒10天前有“上感”病史，而且血壓高、水腫，血尿，蛋白尿，綜合考慮是急性鏈球菌感染后腎炎。

　　【例題】女孩，1歲。面色漸蒼黃2個(gè)月煩躁不安，智力及動(dòng)作發(fā)育遲緩。出生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。血常規(guī)：RBC 2.5×1012/L，Hb 88g/L，MCV 109fl，WBC 5.0×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過多，Plt 80×109/L最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.溶血性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒1歲一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色漸蒼黃2個(gè)月再結(jié)合血紅蛋白的值考慮患兒是貧血，又因?yàn)槌霈F(xiàn)了煩躁不安，智力及動(dòng)作發(fā)育遲緩，MCV 109fl，中性粒細(xì)胞分葉過多考慮是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。

　　【例題】男孩，10歲。體重超過同性別，同身高體重均值的30%，不正確的處理是

　　A.控制飲食

　　B.藥物治療

　　C.監(jiān)測(cè)體重

　　D.心理輔導(dǎo)

　　E.增加運(yùn)動(dòng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』單純性肥胖癥是由于長(zhǎng)期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，使體重超過同性別、同身高小兒均值的20%以上者。

　　單純性肥胖治療

　　1.控制飲食限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。

　　2.增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，不感到過度疲勞為原則。

　　3.心理治療鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　【例題】男孩，1歲，生長(zhǎng)落后，智能發(fā)育遲緩，剛會(huì)獨(dú)坐，不會(huì)站立。查體：身長(zhǎng)60cm，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低平，眼外眥上斜，四肢短，手指短粗，小指內(nèi)彎，四肢肌張力低下，最可能的診斷是

　　A.21-三體綜合征

　　B.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.維生素D缺乏性佝僂

　　D.先天性甲狀腺功能減退癥

　　E.苯丙酮尿癥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患兒1歲，生長(zhǎng)落后，智能發(fā)育遲緩，會(huì)獨(dú)坐，不會(huì)站立，身材矮小，再結(jié)合四肢短，手指短粗，小指內(nèi)彎，四肢肌張力低下，考慮是21-三體綜合征。

　　【例題】男孩，5歲，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后加重，查體：胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音。胸部X線片示心臟稍有增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛四聯(lián)癥

　　C.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者首先出現(xiàn)青紫，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈凹陷，肺野透亮說明是青紫型先天性心臟病，，初步考慮是法洛四聯(lián)癥。

　　房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥

　　分類　左向右分流型左向右分流型左向右分流型右向左分流型

　　癥狀　一般發(fā)育落后、乏力，活動(dòng)后，心悸氣短，咳嗽，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)有青紫同左同左發(fā)育落后，乏力，青紫(吃奶及哭鬧時(shí)重)，蹲踞，可有陣發(fā)性的暈厥

　　心臟體征雜音部位第2、3肋間第3、4肋間第2肋間第2、4肋間

　　雜音的性質(zhì)和響度2～3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，傳導(dǎo)范圍較小2～5級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣2～4級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣音，向頸部傳導(dǎo)2～4級(jí)噴射性收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍較廣

　　P2亢進(jìn)，分裂固定亢進(jìn)亢進(jìn)減低

　　震顫無有有可有

　　X線檢查房室增大右心房右心室大左右心室大，左心房可大左心室大，左心房可大右心室大，心尖上翹，呈靴形

　　肺動(dòng)脈段凸出凸出凸出凹陷

　　肺野充血充血充血清晰

　　肺門舞蹈有有有無

　　【例題】男孩，3歲，劇烈活動(dòng)后氣促，青紫不明顯。自幼反復(fù)呼吸道感染。查體：BP 90/40mmHg，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音。第4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P2亢進(jìn)，聞及股動(dòng)脈槍擊音。胸部X線片示左心房及左右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.房間隔缺損

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患兒是胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)機(jī)器樣雜音，第4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，還可以聞及股動(dòng)脈槍擊音，說明動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并有室間隔缺損的表現(xiàn)。

　　【例題】女孩，3歲，出生時(shí)接種過卡介苗，2歲半時(shí)PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑6mm，最近PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑為18mm，其最可能是

　　A.曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　B.假陽性反應(yīng)

　　C.陰性反應(yīng)

　　D.新近有結(jié)核感染

　　E.卡介苗接種反應(yīng)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』陽性反應(yīng)：

　　1)3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

　　2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶。

　　3)強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

　　4)2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強(qiáng)度從原直徑<10mm增至10mm以上，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動(dòng)性病灶。

　　5)接種卡介苗后陽性反應(yīng)應(yīng)注意與自然感染反應(yīng)相鑒別。

　　由患者的臨床表現(xiàn)(2年內(nèi)有陰轉(zhuǎn)陽)，患兒更可能新近有感染。所以選擇D。

　　【例題】女嬰，8天，拒食，反應(yīng)差1～2天，孕38周出生，出生體重2400g，查體：體溫不升，皮膚、鞏膜中度黃染，雙下肢外側(cè)皮膚硬腫，肝肋下3cm，脾肋下1cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 25x109/L，N 0.75，ALT 30U/L，Tbil 210μmol/L。

　　最可能的診斷是

　　A.極低出生體重兒、新生兒肝炎、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B.足月小樣兒、新生兒肝炎、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　C.足月小樣兒、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　D.早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒肝炎

　　E.早產(chǎn)兒、新生兒敗血癥、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』足月小樣兒：一般指足月出生(37周)，但出生體重低于2.5公斤的新生兒。體溫不升而且還有雙下肢外側(cè)皮膚硬腫，考慮是新生兒寒冷損傷綜合癥;皮膚鞏膜黃染、白細(xì)胞明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，所以是新生兒敗血癥。

　　【例題】女孩，5歲，發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時(shí)皮疹遍布全身，72小時(shí)皮疹消退，枕后，耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是

　　A.幼兒身疹

　　B.猩紅熱

　　C.手足口病

　　D.風(fēng)疹

　　E.麻疹

　　『正確答案』D

　　『答案解析』因?yàn)榛純菏前l(fā)熱1天后出疹，排除E選項(xiàng)，因?yàn)槁檎钍前l(fā)熱3到4天后出疹;幼兒急疹是熱退疹出，排除A選項(xiàng);猩紅熱一般是沒有耳后淋巴結(jié)腫大的;手足口病是表現(xiàn)為手部和口部出疹，不會(huì)遍及全身，所以不選C，因此選D。

　　【例題】(1～3題共用題干)

　　男嬰，4個(gè)月。反復(fù)發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴吸氣時(shí)喉鳴、口唇青紫3次，無發(fā)熱。發(fā)作間期一般情況良好。枕部指壓有乒乓球樣感，肺、心未見異常。

　　1.首先考慮診斷為

　　A.氣管異物

　　B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C.支氣管肺炎

　　D.急性喉氣管炎

　　E.急性喉炎

　　『正確答案』B

　　『答案解析』無熱抽搐，枕后有兵乓球感，考慮維生素D缺乏，但是一般佝僂病的話，會(huì)有煩鬧，但是是無熱驚厥所以是生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　2.首選的檢查是

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.血電解質(zhì)

　　C.咽拭子培育

　　D.胸部x線片

　　E.喉鏡

　　『正確答案』B

　　『答案解析』診斷根據(jù)冬末春初發(fā)病，母孕期有肌肉抽搐史，人工喂養(yǎng)兒，缺少戶外活動(dòng)又未服魚肝油或未添加含維生素D輔食，有佝僂病的癥狀體征等病史;臨床出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征;血清鈣低于1.75～1.88mmo1/L(7～7.5mg/dl)，或離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)，可作出正確診斷。此外，用鈣劑治療后抽搐停止，手足痙攣很快緩解亦有助于診斷。

　　3.該患兒再次出現(xiàn)發(fā)作性，呼吸困難缺氧時(shí)，首要的急救措施是

　　A.應(yīng)用地西泮，保持呼吸道通暢

　　B.氣管插管

　　C.補(bǔ)充維生素D

　　D.靜注鈣劑

　　E.應(yīng)用甘露醇

　　『正確答案』A

　　『答案解析』急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

　　【例題】(1～4題共用題干)

　　男孩，2歲，因嘔吐、頻繁水樣便3天伴發(fā)熱于10月底入院。12小時(shí)無尿，查體：T 38℃，顏面蒼白，皮膚彈性極差，眼窩凹陷，心肺聽診無異常，腹稍脹，肝脾無腫大，膝腱反射未引出，四肢末梢厥冷，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉138mmol/L。

　　1.最可能的診斷是

　　A.真菌性腸炎

　　B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

　　C.輪狀病毒腸炎

　　D.致病性大腸埃希菌腸炎

　　E.侵襲性大腸埃希菌腸炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』輪狀病毒腸炎：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，>4歲者少見。潛伏期1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀�；純涸诓〕�1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，無腥臭味。腹瀉嚴(yán)重可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。自然病程約3～8天，少數(shù)較長(zhǎng)�？股刂委煙o效。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。感染后1～3天大便中即有大量病毒排出，最長(zhǎng)可達(dá)6天，糞便中可檢出輪狀病毒抗原。血清抗體一般在感染后3周上升。

　　2.最可能合并的電解質(zhì)紊亂是

　　A.低氯血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低磷血癥

　　E.低鎂血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腹稍脹，膝腱反射未引出，考慮是低鉀血癥。

　　3.首批應(yīng)該補(bǔ)充的液體是

　　A.1/4張含鈉液

　　B.2:1的等張含鈉液

　　C.1/3張含鈉液

　　D.2/3張含鈉液

　　E.1/2張含鈉液

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患兒12小時(shí)無尿，考慮周圍微循環(huán)障礙，是重度脫水，這時(shí)候應(yīng)該選擇2:1的等張含鈉液進(jìn)行擴(kuò)容。

　　4.該患兒第一天補(bǔ)液總量應(yīng)是

　　A.90～120ml/kg

　　B.60～90ml/kg

　　C.120～150ml/kg

　　D.150～180ml/kg

　　E.180～210ml/kg

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒皮膚彈性極差，眼窩凹陷，四肢末梢厥冷，考慮是重度脫水，一般輕度脫水約為90～120ml/kg、中度脫水約為120～150ml/kg、重度脫水約為150～180ml/kg，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良，肺炎，心、腎功能不全等患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計(jì)算。

　　【例題】(1～3題共用備選答案)

　　A.激素依賴型

　　B.激素部分敏感型

　　C.激素敏感型

　　D.激素耐藥型

　　E.復(fù)發(fā)

　　1.腎病綜合征患兒，口服潑尼松2mg/kg.d，治療2周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰。療效判斷為

　　『正確答案』C

　　2.腎病綜合征患兒，口服潑尼松2mg/kg.d，治療8周后尿蛋白仍(++++)。療效判斷為

　　『正確答案』D

　　3.腎病綜合征患兒，口服潑尼松2mg/kg.d，治療2周后尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰，8周后，尿蛋白再次(++++)。療效判斷為

　　『正確答案』E

　　『答案解析』激素療效判斷：足量潑尼松治療8周后，方可進(jìn)行療效判斷。

　　1)激素敏感型腎�。阂詽娔崴勺懔恐委煛�8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰者。

　　2)激素耐藥型腎�。阂詽娔崴勺懔恐委煗M8周，尿蛋白仍≥+++者。包括原發(fā)(初治)耐藥與繼發(fā)(再治)耐藥。但需排除干擾激素療效的各種不利因素，如合并感染、過敏、嚴(yán)重高凝狀態(tài)、血栓形成等。

　　3)激素依賴型腎�。簩�(duì)潑尼松敏感，但連續(xù)2次減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)者。

　　4)復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)：經(jīng)糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療后，尿蛋白由陰性轉(zhuǎn)為陽性，且持續(xù)3日以上為復(fù)發(fā)。病程中半年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次為頻復(fù)發(fā)。

　　【例題】出齊的小兒乳牙數(shù)目是

　　A.14個(gè)

　　B.20個(gè)

　　C.22個(gè)

　　D.18個(gè)

　　E.16個(gè)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』乳牙總數(shù)20個(gè)，恒牙32個(gè)(或28個(gè)，第三磨牙也有終身不出者)。乳牙多于生后4～10個(gè)月開始萌出，如12個(gè)月后尚未出牙者可視為異常(出牙延遲)，3歲出齊;2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個(gè)以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時(shí)出齊。

　　【例題】新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是

　　A.肺表面活性物質(zhì)缺乏

　　B.吸入羊水

　　C.宮內(nèi)感染

　　D.窒息

　　E.體溫過低

　　『正確答案』D

　　『答案解析』新生兒HIE主要見于有嚴(yán)重窒息的足月新生兒，均有明顯的宮內(nèi)窘迫史。

　　【例題】小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌至結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的時(shí)間是

　　A.4周～8周

　　B.1周～3周

　　C.9周～13周

　　D.14周～18周

　　E.18周以上

　　『正確答案』A

　　『答案解析』小兒受結(jié)核感染4～8周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。

　　【例題】對(duì)病原菌尚未明確的化膿性腦膜炎患兒，首選的抗生素是

　　A.氯霉素

　　B.萬古霉素

　　C.頭孢曲松

　　D.阿奇霉素

　　E.青霉素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』病原菌明確前的抗生素選擇：包括診斷初步確立但致病菌尚未明確，或院外不規(guī)則治療者。應(yīng)選用對(duì)肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達(dá)到有效滅菌濃度的第三代孢菌素，包括頭孢噻肟200mg/(kg·d)，或頭孢曲松100mg/(kg·d)，療效不理想時(shí)可聯(lián)合使用萬古霉素20～40mg/(kg·d)。對(duì)β內(nèi)酰胺類藥物過敏的患兒，可改用氯霉素50～100mg/(kg·d)。

　　【例題】男孩，3歲。智力與生長(zhǎng)發(fā)育落后，經(jīng)常便秘。查體：身高75cm，皮膚粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，心臟聽診未聞及雜音。未明確診斷，首先的檢查是

　　A.血T3、T4、TSH檢測(cè)

　　B.染色體核型分析

　　C.血氨基酸分析

　　D.骨齡測(cè)定

　　E.智商測(cè)定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患兒智力與生長(zhǎng)發(fā)育落后，經(jīng)常便秘，皮膚粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外高度懷疑是甲狀腺功能減低癥，所以選A。

　　【例題】男嬰，9個(gè)月。3天來腹瀉，6～8次/日，為黃色水樣便，嘔吐3～5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時(shí)少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長(zhǎng)，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉132mmol/L。最可能的診斷是

　　A.重度等滲性脫水

　　B.中度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.輕度等滲性脫水

　　E.重度低滲性脫水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患兒血鈉值132mmol/L，處于正常范圍考慮是等滲性脫水;患兒尿量減少，哭時(shí)少淚，精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長(zhǎng)，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷考慮是中度脫水，所以選B。

　　【例題】男嬰，胎齡42+1周，出生體重3850g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位。以下診斷正確的是

　　A.足月兒，適于胎齡兒

　　B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

　　C.過期產(chǎn)兒，適于胎齡兒

　　D.足月兒，大于胎齡兒

　　E.足月兒，巨大兒

　　『正確答案』C

　　『答案解析』新生兒的分類方法

　　過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。

　　適于胎齡兒(AGA)：指出生體重在同胎齡兒平均出生體重的第10至90百分位之間的新生兒。

　　【例題】女，1歲，體重9kg，因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是

　　A.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120ml

　　B.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100ml

　　C.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80ml

　　D.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60ml

　　E.0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml

　　『正確答案』D

　　『答案解析』首先根據(jù)患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少判斷存在重度脫水，緊急擴(kuò)容需2：1等張液。

　　【例題】小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡是

　　A.3～6個(gè)月

　　B.1～2歲

　　C.2～4歲

　　D.4～10歲

　　E.10～14歲

　　『正確答案』D

　　『答案解析』腭扁桃體至1歲末才逐漸增大，4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒，嬰兒則較少見。

　　【例題】小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是

　　A.臨床有明顯感染征象

　　B.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

　　C.低熱3周以上

　　D.以往有嗆咳病史

　　E.鎮(zhèn)靜劑可緩解病情

　　『正確答案』B

　　『答案解析』咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主。

　　(2)臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。

　　(3)抗哮喘藥物診斷治療有效。

　　(4)排除其他病因引起的咳嗽。

　　(5)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)1～2周)>20%。

　　(6)個(gè)人或一級(jí)、二級(jí)親屬有特應(yīng)性病史，或變應(yīng)原測(cè)試陽性。

　　以上1～4項(xiàng)為診斷的基本條件。

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