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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》經(jīng)典例題(6)

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  第六單元 正常分娩

  【例題】

  分娩過程中,子宮收縮的特點是

  A.具有縮復作用

  B.可由產(chǎn)婦主動發(fā)動

  C.始終保持同一節(jié)律

  D.子宮下段收縮最強

  E.臨產(chǎn)時監(jiān)測子宮收縮力的最佳部位是子宮體部

  『正確答案』A

  『答案解析』臨產(chǎn)開始時,宮縮間歇期5~6分鐘,持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進展,宮縮間歇期漸短,持續(xù)時間漸長。宮口開全((10cm))后,宮縮間歇期僅1~2分鐘,持續(xù)時間60秒。

  【例題】

  臨產(chǎn)后正常的子宮收縮起自

  A.宮底部

  B.宮頸部

  C.子宮下段

  D.兩側(cè)宮角部

  E.兩側(cè)子宮側(cè)壁

  『正確答案』D

  『答案解析』正常宮縮起自兩側(cè)宮角部((受起搏點控制),以微波形式向?qū)m底中線集中,左右對稱,再以每秒2cm速度向子宮下段擴散,約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個子宮。

  【例題】

  分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

  A.子宮平滑肌

  B.會陰淺橫肌

  C.會陰深橫肌

  D.肛門括約肌

  E.盆底肛提肌

  『正確答案』E

  『答案解析』肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時,能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;當胎盤降至陰道時,能協(xié)助胎盤娩出。

  【例題】

  影響胎頭入盆的徑線是

  A.入口前后徑

  B.入口橫徑

  C.入口斜徑

  D.坐骨棘間徑

  E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

  『正確答案』A

  『答案解析』入口平面:入口前后徑小——影響胎頭入盆。

  【例題】

  枕先露時,通過產(chǎn)道最小徑線是

  A.枕額徑

  B.枕頂徑

  C.枕頦徑

  D.雙頂徑

  E.枕下前囟徑

  『正確答案』E

  『答案解析』枕下前囟徑:又稱小斜徑,為前囟中央至枕骨隆突下方間的距離,胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道,妊娠足月時平均9. 5cm。

  【例題】

  枕左前位分娩時,胎頭銜接的徑線是

  A.雙頂徑

  B.枕額徑

  C.枕頦徑

  D.枕下前囟徑

  B.枕頂徑

  『正確答案』B

  『答案解析』枕額徑:為鼻根上方至枕骨 隆突間的距離,胎頭以此徑銜接。

  【例題】

  關(guān)于分娩機制,正確的敘述是

  A.胎頭的枕下前囟徑銜接于骨盆入口

  B.胎頭下降是沿骨盆軸前進的動作

  C.胎頭俯屈是因為頂骨遇到肛提肌阻力

  D.初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦胎頭下降速度均較慢

  E.分娩機制的正確順序是銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復位、仰伸、外旋轉(zhuǎn)

  『正確答案』B

  『答案解析』胎頭俯屈是因為枕部遇到肛提肌阻力。

  【例題】

  胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動作是指

  A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

  B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

  C.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

  D.胎頭矢狀徑與母體骨盆橫徑一致

  E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑相一致

  『正確答案』E

  『答案解析』內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動作。

  【例題】

  枕前位胎頭娩出后的第一個動作是

  A.銜接

  B.仰伸

  C.俯曲

  D.復位

  E.外旋轉(zhuǎn)

  『正確答案』D

  『答案解析』胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系,胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復位。

  【例題】

  正式發(fā)動分娩的主要表現(xiàn)為

  A.見紅

  B.下腹隱痛

  C.宮頸變軟

  D.規(guī)律宮縮

  E.胎先露部銜接

  『正確答案』D

  『答案解析』發(fā)動分娩的機制雖然不清楚,但是它所表現(xiàn)的是規(guī)律性的宮縮,因此選D。

  【例題】

  臨產(chǎn)開始的標志,錯誤的是

  A.規(guī)律宮縮

  B.子宮頸管展平

  C.宮頸口擴張

  D.見紅

  E.胎先露部下降

  『正確答案』D

  『答案解析』分娩的臨床開始一般會伴隨著規(guī)律性的宮縮,宮頸管消失,宮口擴張,胎先露下降。見紅是先兆流產(chǎn)的標志。

  【例題】

  臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護錯誤的是

  A.聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期,宮縮剛結(jié)束時

  B.潛伏期應(yīng)每小時聽胎心一次

  C.活躍期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次

  D.第二產(chǎn)程應(yīng)每10~15分鐘聽胎心一次

  E.胎心每次應(yīng)聽診1分鐘

  『正確答案』D

  『答案解析』在第二產(chǎn)程中應(yīng)該是5到10分鐘聽一次胎心。

  【例題】

  初產(chǎn)婦開始保護會陰的時機是

  A.宮口開全后陰道口看見胎發(fā)時

  B.胎頭撥露使陰道后聯(lián)合緊張時

  C.胎頭著冠時

  D.胎頭開始仰伸時

  E.胎肩娩出前后

  『正確答案』B

  『答案解析』保護會陰的目的是防治會陰的撕裂,應(yīng)該在陰道后聯(lián)合緊張時開始著手保護,一直到胎兒娩出。

  【例題】

  26歲初產(chǎn)婦。妊娠39周,規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg,骨盆不小,預測胎兒體重為2700g,枕左前位,胎心率正常。肛查宮口開大3cm,S=0。正確處置應(yīng)是

  A.不需干涉產(chǎn)程進展

  B.靜脈推注地西泮10mg

  C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml

  D.靜脈滴注縮宮素

  E.行人工破膜

  『正確答案』A

  『答案解析』從題干中的信息可以得知,此產(chǎn)婦的產(chǎn)程正常,胎兒情況良好,已經(jīng)銜接,對于此種正常分娩,不需要干涉產(chǎn)程進展。人工破膜會加強宮縮,促進產(chǎn)程進展,只有在宮縮乏力或產(chǎn)程進展慢的時候才可以采取此種方法,因此在此題不應(yīng)選E,應(yīng)該選A。

  【例題】

  下列哪項不是胎盤剝離征象

  A.外露臍帶延長

  B.子宮底升高且硬

  C.陰道少量出血

  D.向下壓迫宮底,臍帶延長

  E.壓迫恥骨聯(lián)合上方,臍帶不回縮

  『正確答案』D

  『答案解析』胎盤剝離的征象:

  ·宮體變硬呈球形,下段被擴張,宮體呈狹長形被推向上,宮底升高達臍上;

  ·剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長 ;

  ·陰道少量流血;

  ·接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

 

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