二、A2

　　1、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　2、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評(píng)分應(yīng)為

　　A、2分

　　B、3分

　　C、4分

　　D、5分

　　E、6分

　　3、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無(wú)呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無(wú)反應(yīng)。其Apgar評(píng)分為

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　4、足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染，胃納良好，血清膽紅素12mg/dl，你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法

　　A、光照療法

　　B、換血療法

　　C、輸血漿

　　D、苯巴比妥

　　E、暫停止母乳24～48小時(shí)，復(fù)查血清膽紅素

　　5、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是

　　A、新牛兒低血鈣

　　B、新生兒低血糖

　　C、新生兒腦膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　6、女，孕40周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無(wú)結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、1個(gè)月消退

　　E、生后2周消退

　　7、女?huà)�，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃，不哭，不動(dòng)，體溫不升，皮膚黏膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋�？紤]最可能的是

　　A、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、生理性黃疸

　　8、女?huà)�，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L�？偰懠t素255μmol/L。最可能的診斷是

　　A、宮內(nèi)感染

　　B、敗血癥

　　C、母嬰血型不合溶血病

　　D、母乳性黃疸

　　E、甲狀腺功能減退

　　9、女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理

　　A、擠壓腫塊

　　B、局部熱敷

　　C、手術(shù)切除

　　D、無(wú)須處理

　　E、局部用藥

　　三、A3/A4

　　1、足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無(wú)呼吸。

　　<1> 、此時(shí)處理中最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　C、給氧

　　D、保暖

　　E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢

　　<2> 、可診斷為

　　A、新生兒肺透明膜病

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒重度窒息

　　D、新生兒輕度窒息

　　E、新生兒宮內(nèi)感染

　　<3> 、該患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動(dòng)，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在

　　A、先天性腦發(fā)育不良

　　B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、低鈣血癥

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　<4> 、針對(duì)上述表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)治療措施不妥當(dāng)

　　A、維持正常血壓

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

　　D、腰椎穿刺放腦脊液

　　E、心率、呼吸監(jiān)護(hù)

　　2、足月新生兒，出生時(shí)有重度窒息史，生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪項(xiàng)檢查

　　A、腰穿和血型

　　B、頭顱B超

　　C、頭顱CT與電解質(zhì)

　　D、腦電圖與腦地形圖

　　E、血常規(guī)+膽紅素

　　<2> 、下列哪項(xiàng)治療措施正確

　　A、腰椎穿刺放腦脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降顱壓

　　C、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　D、維持血糖在正常低值

　　E、控制液體入量100ml/kg

　　<3> 、患兒在治療期間，四肢抽動(dòng)頻繁，首先采用下列哪項(xiàng)措施

　　A、吸氧

　　B、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染

　　C、靜脈緩慢注射苯巴比妥

　　D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

　　E、吸痰

　　3、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見(jiàn)右葉有低密度影。

　　<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

　　A、新生兒窒息

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、新生兒硬膜下出血

　　E、膽紅素腦病(核黃疸)

　　<2> 、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌腸

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥鈉

　　E、利尿劑

　　<3> 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、糾正酸中毒

　　C、糾止低血糖

　　D、靜點(diǎn)地塞米松

　　E、補(bǔ)液

　　4、10天女?huà)�，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5℃。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　B、新生兒臍炎，生理性黃疸

　　C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥

　　D、新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E、新生兒臍炎，母乳性黃疸

　　<2> 、下列哪項(xiàng)檢査對(duì)明確診斷最重要

　　A、查尿中巨細(xì)胞病毒

　　B、查母嬰血型

　　C、血常規(guī)和血小板

　　D、血ALT測(cè)定

　　E、血培養(yǎng)

　　<3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是

　　A、腹膜炎

　　B、腦膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、呼吸衰竭

　　<4> 、需做哪項(xiàng)檢查明確

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X線檢査

　　E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

　　<5> 、本病最基本的治療措施是

　　A、藍(lán)光照射

　　B、選用敏感抗生素靜注

　　C、注射高滲液體

　　D、臍部護(hù)理

　　E、選用敏感抗生素口服

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