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　　一、A1

　　1、屬于Ic類抗心律失常藥物的是

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、普羅帕酮

　　D、胺碘酮

　　E、維拉帕米

　　2、下列關(guān)于胺碘酮的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、為廣譜抗心律失常藥

　　B、降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

　　C、減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度

　　D、顯著延長心房肌、心室肌及浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

　　E、以上都不是

　　3、廣譜抗心律失常藥是

　　A、利多卡因

　　B、普萘洛爾

　　C、胺碘酮

　　D、奎尼丁

　　E、普魯帕酮

　　4、抗心律失常譜廣而t1/2長的藥物是

　　A、奎尼丁

　　B、普萘洛爾

　　C、胺碘酮

　　D、普羅帕酮

　　E、普魯卡因胺

　　5、關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、是窄譜抗心律失常藥

　　B、能縮短浦氏纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

　　C、對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

　　D、對(duì)心肌的直接作用是抑Na+內(nèi)流，促K+外流

　　E、治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

　　二、B

　　1、A.地爾硫卓

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為

　　<1> 、急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　A B C D E

　　<2> 、前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

　　A B C D E

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ic類明顯阻滯鈉通道。本類藥有普羅帕酮、氟卡尼等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用�？捎绊懠谞钕偎卮x。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用�？捎绊懠谞钕偎卮x。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)緩慢，親和力高。其生物利用度因人而異，在30%～80%(平均約50%)。單劑量口服3～7小時(shí)后達(dá)峰濃度。負(fù)荷量給藥通常在一周(幾天到兩周)后發(fā)揮作用。胺碘酮半衰期長且有明顯個(gè)體差異(20～100天)�？诜m用于房性早搏及室性早搏;對(duì)反復(fù)性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過速及室顫可防止反復(fù)發(fā)作，也可防止預(yù)激綜合征伴室上性心律失常的發(fā)作及心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。其次有抗心絞痛作用。靜注適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，尤其是伴有預(yù)激綜合征者，也可用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速。適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過速，對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)療效較差，不及奎尼丁。對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，尤其對(duì)伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動(dòng)過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。用于其它治療無效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：①房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持);②結(jié)性心律失常;③室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防);④伴W-P-W綜合征的心律失常依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因?qū)佗馚類抗心律失常藥。具有局麻作用。可抑制心肌細(xì)胞舒張期除極，減低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性及興奮性，但對(duì)心房及竇房結(jié)作用很輕。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 D

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