點(diǎn)擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》第二試練習(xí)題匯總

　　一、A1型題

　　1.結(jié)核病的主要傳染途徑為

　　A 消化道

　　B 泌尿道

　　C 皮膚

　　D 呼吸道

　　E 胎盤

　　2.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)結(jié)果應(yīng)為

　　A 紅暈直徑≥10mm

　　B 紅暈直徑 >20mm

　　C 硬結(jié)直徑≥15mm

　　D 硬結(jié)直徑≥10mm

　　E 硬結(jié)直徑≥13mm

　　3.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性可見于

　　A 接種卡介苗8周后

　　B 未接種卡介苗

　　C 患水痘后4個(gè)月

　　D 患支氣管肺炎時(shí)

　　E 患麻疹時(shí)

　　4.原發(fā)性肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸應(yīng)除外哪項(xiàng)

　　A 預(yù)后大多良好，可完全吸收愈合

　　B 常見病灶鈣化或消散

　　C 未經(jīng)合理治療可進(jìn)展為干酪性肺炎

　　D 可造成肺不張或阻塞性肺氣腫

　　E 由支氣管播散成全身粟粒性結(jié)核

　　5.患兒，男，1歲。20天前患麻疹，疹消退后持續(xù)低熱，消瘦，蒼白。血沉30mm/h。X線示右肺中部片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

　　A 麻疹肺炎

　　B 右大葉性肺炎

　　C 原發(fā)綜合征

　　D 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 縱隔腫瘤

　　6.結(jié)核病的首選和必選藥是

　　A 利福平

　　B 異煙肼

　　C 鏈霉素

　　D 吡嗪酰胺

　　E 乙胺丁醇

　　7.7歲腎病綜合征患兒，已服用強(qiáng)的松6個(gè)月，近1個(gè)月來常低熱，盜汗，納差，咳嗽，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，胸正位片未見異常。應(yīng)考慮合并

　　A 結(jié)核感染

　　B 敗血癥

　　C 肝炎

　　D 風(fēng)濕熱

　　E 支氣管炎

　　8.結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在

　　A 大腦

　　B 橋腦

　　C 小腦

　　D 腦底部

　　E 腦頂部

　　9.嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為

　　A 頭痛

　　B 腦疝

　　C 骨縫閉合延遲

　　D 噴射性嘔吐

　　E 凝視、嗜睡或蹙眉皺額

　　10.男孩，3歲，20天前患麻疹，疹消退后持續(xù)低熱，消瘦，嘔吐。體檢：神志不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征、克氏征均陽性。腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃狀，白細(xì)胞數(shù)為400×106 /L (400/mm3 )，淋巴細(xì)胞0.80，中性粒細(xì)胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)靜置24小時(shí)有假膜形成。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A 化膿性腦膜炎

　　B 結(jié)核性腦膜炎

　　C 病毒性腦膜炎

　　D 隱球菌性腦膜炎

　　E 麻疹后腦炎

　　11.患兒，男，2歲。低熱，盜汗，乏力，食欲不振15天，伴頭痛，嘔吐5天。入院檢查精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征，克氏征均陽性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺壓力增高。腦脊液檢查中，下列那種檢查方法是迅速且特異性敏感的方法，并起確診作用

　　A 腦脊液外觀是毛玻璃狀

　　B 腦脊液中糖和氯化物同時(shí)降低而蛋白增高

　　C 腦脊液結(jié)核桿菌特有DNA片段體外擴(kuò)增技術(shù)(PCR)

　　D 腦脊液動(dòng)物接種陽性

　　E ELISA檢測病人腦脊液中的抗結(jié)核抗體

　　12.結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥的原因是

　　A 供給鈉鹽少

　　B 供給葡萄糖液過多

　　C 垂體分泌抗利尿激素增加

　　D 垂體分泌抗利尿激素不足

　　E 醛固酮分泌過多

　　二、A2型題

　　13.患兒，9歲。患結(jié)核病。其基本病理變化中，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的?

　　A 干酪液化空洞

　　B 鈣化結(jié)節(jié)

　　C 滲出、增生病變

　　D 粟粒結(jié)節(jié)

　　E 急性炎癥性血管病變

　　14.關(guān)于舊結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 于前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射

　　B 一般注射1：2000稀釋液0.1ml(5u)

　　C 皮丘直徑必須﹥6mm

　　D 注射后48～72小時(shí)看結(jié)果

　　E 以局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度

　　15.男孩，1歲，因低熱，輕咳，食欲減退2周來醫(yī)院就診。胸片：右肺中葉外側(cè)邊緣有模糊的陰影伴右肺門團(tuán)塊狀陰影。未接種卡介苗。PPD試驗(yàn)陽性。予相應(yīng)處理后，下列哪項(xiàng)為本病人所不可能出現(xiàn)的?

　　A病灶完全吸收好轉(zhuǎn)

　　B 病灶空洞形成伴纖維化

　　C 肺不張

　　D 肺氣腫

　　E 胸膜炎

　　16.1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽3周，出生時(shí)已接種卡介苗，1：2000PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為

　　A 百日咳

　　B 百日咳合并肺炎

　　C原發(fā)綜合征

　　D 支原體肺炎

　　E 支氣管淋巴結(jié)核

　　17.2歲小兒，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無濕啰音，OT試驗(yàn)1：2000濃度結(jié)果為陰性，為診斷結(jié)核病，下述哪項(xiàng)檢查最重要

　　A 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B 血沉

　　C 胸部X線攝片

　　D 痰培養(yǎng)

　　E 血培養(yǎng)

　　18.3歲患兒，近2個(gè)月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1：2000(++)，胸片顯示：右肺門淋巴結(jié)增大，治療首選

　　A異煙肼

　　B異煙肼 +利福平

　　C利福平

　　D鏈霉素+利福平

　　E乙胺丁醇+利福平

　　19.男孩，7歲，臨床診斷為早期結(jié)核性腦膜炎，下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)

　　A 頭痛，嘔吐

　　B 便秘，性情改變

　　C 低熱，盜汗，食欲減退

　　D 表情淡漠，嗜睡

　　E 反復(fù)驚厥

　　20.女孩，10歲，患結(jié)核性腦膜炎，有顱神經(jīng)侵犯，最常見為

　　A 動(dòng)眼神經(jīng)

　　B 三叉神經(jīng)

　　C 外展神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 以上都不是

　　21.結(jié)核性腦膜炎伴顱內(nèi)壓增高，可選用以下措施減輕腦水腫，應(yīng)除外

　　A 靜脈注射20%甘露醇

　　B 地塞米松靜脈推注

　　C 乙酰唑胺

　　D 側(cè)腦室引流

　　E 立即腰椎穿刺放腦脊液

　　22.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過以下途徑播散而來，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)

　　A 肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散

　　B 支氣管播散

　　C 淋巴，血行-腦脊液途徑

　　D 中耳及乳突結(jié)核灶播散

　　E 腦實(shí)質(zhì)或腦膜干酪樣病灶潰破

　　23.患兒，女，6歲。發(fā)熱，咳嗽半月，反復(fù)抽搐3天，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征陽性，腦脊液白細(xì)胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　3歲小兒，麻疹后輕咳，納差，消瘦6周，雙肺無啰音，胸部透視未見異常，OT試驗(yàn)1：2000陰性。

　　24.本例那種診斷可能性最大

　　A 上呼吸道感染

　　B 支氣管炎

　　C 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

　　D 原發(fā)性肺結(jié)核

　　E 百日咳

　　25.哪種檢查對(duì)診斷最有利

　　A 血常規(guī)

　　B 血沉

　　C 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 血清麻疹抗體檢測

　　E 胸部X線檢查

　　26.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A 抗結(jié)核治療

　　B 肌肉注射丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

　　C 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D 多曬太陽

　　E 隨訪觀察

　　(27～31題共用題干)

　　患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽半月余，伴消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，無啰音。其母親患結(jié)核性胸膜炎。欲行OT試驗(yàn)。

　　27.1：2000PPD試驗(yàn)稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為

　　A 0.1單位

　　B 1單位

　　C 2單位

　　D 5單位

　　E 10單位

　　28.觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在

　　A 30分鐘

　　B 1小時(shí)

　　C 12～24小時(shí)

　　D 24～48小時(shí)

　　E 48～72小時(shí)

　　29.該患兒OT試驗(yàn)1：2000結(jié)果：硬結(jié)直徑20mm，OT試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)為

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　30.該病基本病理變化為

　　A 腫脹、滲出、增殖

　　B 腫脹、滲出、壞死

　　C 腫脹、壞死、增殖

　　D 滲出、增殖、壞死

　　E 滲出、增殖、硬化

　　31.該患兒強(qiáng)化治療階段選擇下列哪項(xiàng)最為合理

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E 異煙肼+鏈霉素

　　(32～33題共用題干)

　　男孩，2歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周入院。體檢：體溫39℃，神志倦怠，嗜睡，頸部抵抗，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心、肺、腹部體格檢查未見異常。巴氏征(+)，腦脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。細(xì)胞數(shù)為400×106/L，單核0.65%

　　32.該患兒最有可能的診斷是

　　A 結(jié)核性腦膜炎

　　B 化膿性腦膜炎

　　C 隱球菌性腦膜炎

　　D 病毒性腦膜炎

　　E 腦膿腫

　　33.該患兒的治療應(yīng)考慮用

　　A 青霉素+氯霉素

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　D 干擾素+對(duì)癥處理

　　E 氟康唑

　　(34～36題共用題干)

　　患兒，2歲，發(fā)熱1個(gè)月，伴乏力，盜汗，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，肺部可聞及少許干啰音。

　　34.應(yīng)首先進(jìn)行何種檢查，以明確診斷

　　A 血常規(guī)

　　B 血培養(yǎng)

　　C PPD試驗(yàn)

　　D 胸部X線攝片

　　E 咽拭子熒光抗體技術(shù)

　　35.若患兒胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+鏈霉素

　　C 異煙肼+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+吡嗪酰胺

　　E 青霉素+氯霉素

　　36.經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A 穩(wěn)定1年，無活動(dòng)者

　　B 穩(wěn)定1年半，無活動(dòng)者

　　C 穩(wěn)定1年半，血沉正常者

　　D 穩(wěn)定2年，無活動(dòng)者

　　E 穩(wěn)定2年，血沉正常者

　　[參考答案]

　　1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B 11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B

　　19.E 20.D 21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E

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