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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題(16)

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  一. A1型選擇題

  1.糖尿癥酮癥時(shí)酮體陽性指哪組

  A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

  B.β-羥丁酸

  C.丙酮

  D.生酮氨基酸

  E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

  A

  2.下列哪種激素是由腺垂體合成

  A.ADH

  B.CRF

  C.LRH

  D.ACTH

  E.SS

  D

  3.30歲孕婦, 妊娠前無糖尿病, 在妊娠8個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(++), 尿酮體(-), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小時(shí)血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪項(xiàng)治療是合理的

  A.體育鍛煉+飲食控制

  B.體育鍛煉+飲食控制+降糖靈

  C.體育鍛煉+飲食控制+優(yōu)降糖

  D.胰島素治療

  E.飲食控制+胰島素治療

  E

  4.內(nèi)分泌疾病診斷中,往往首先易于確定的是

  A.病理診斷

  B.病因診斷

  C.功能狀態(tài)

  D.細(xì)胞學(xué)

  E.物理診斷發(fā)現(xiàn)

  C

  5.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)

  A.T?3抑制試驗(yàn)

  B.皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗(yàn)

  C.禁水試驗(yàn)

  D.安體舒通試驗(yàn)

  E.水負(fù)荷試驗(yàn)

  A

  6.放射性 I治療甲亢,應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間,才能做第二次治療

  A.一個(gè)月

  B.二個(gè)月

  C.三個(gè)月

  D.半年

  E.一年

  D

  7.關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項(xiàng)是正確的

  A.是不飽和脂肪酸

  B.是一種碘化酪胺酸

  C.是一種糖蛋白

  D.是甾體激素

  E.是肽類激素

  E

  8.下列哪項(xiàng)符合淡漠型甲亢

  A.心悸、多食、多汗、無力明顯

  B.突眼征明顯

  C.甲狀腺腫大明顯

  D.T 不增高, 而只有T 增高

  E.常見于老年人, 易于發(fā)生甲亢危象

  E

  9.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)

  A.血清TSH

  B.血清FT I

  C.血清FT

  D.TT

  E.TT

  A

  10.一男性患者, 5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā), 甲狀腺腫大Ⅲ°并結(jié)節(jié),I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好,對(duì)此病人的治療應(yīng)選擇的方案是

  A.抗甲狀腺藥物治療

  B.復(fù)方碘液治療

  C.外科手術(shù)治療

  D.放射性 I治療

  E.中藥+針灸治療

  D

  11.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

  A.癥狀緩解,即可停藥

  B.服藥至青春期可停藥

  C.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

  D.患有其它急性病時(shí)停藥

  E.終生服藥

  E

  12.長(zhǎng)期服用乙胺碘呋酮可以引起

  A.碘源性甲亢

  B.垂體性甲亢

  C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

  D.異源性TSH綜合征

  E.神經(jīng)垂體瘤

  A

  13.女性, 35歲, 肥胖, 紫紋(-), 血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6 ̄16μg/dl), 為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

  A.測(cè)定血漿ACTH

  B.腎上腺CT掃描

  C.垂體磁共振檢查

  D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

  E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

  E

  14.神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是

  A.垂體前葉

  B.垂體后葉

  C.下丘腦

  D.垂體門脈系統(tǒng)

  E.胰島的C細(xì)胞

  C

  15.患者尿量為4000ml/日, 其尿比重為1.025, 應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

  A.尿崩癥

  B.腎小動(dòng)脈硬化

  C.糖尿病

  D.應(yīng)用利尿劑后出現(xiàn)的多尿

  E.大量飲水后

  C

  16.硫脲類藥物作用機(jī)理為

  A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

  B.抑制TSH分泌

  C.抑制交感神經(jīng)的興奮性

  D.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

  E.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

  E

  17.哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價(jià)值

  A.血鈉測(cè)定

  B.尿酮體檢查

  C.血漿滲透壓測(cè)定

  D.血pH測(cè)定

  E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

  C

  18.甲亢的嚴(yán)重程度, 一般與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系

  A.突眼程度

  B.LATS

  C.甲狀腺腫大程度

  D.基礎(chǔ)代謝率增高程度

  E.甲狀腺攝 I率增高程度

  D

  19.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選

  A.病因治療

  B.對(duì)癥治療

  C.替代治療

  D.支持治療

  E.放療及化療

  C

  20.女性, 28歲, 診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 癥狀消除, T 、T 正常,近1周乏力, 3天來發(fā)熱, 體溫39℃, 咽痛, 皮疹, 關(guān)節(jié)酸痛, 最重要的化驗(yàn)是

  A.血培養(yǎng)

  B.WBC+DC

  C.咽拭子培養(yǎng)

  D.ESR、ASO

  E.T 、T

  B

  21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

  A.胰腺癌

  B.胸腺癌

  C.嗜鉻細(xì)胞瘤

  D.甲狀腺癌

  E.肺癌

  E

  22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

  A.席漢綜合征

  B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

  C.原發(fā)性醛固酮增多癥

  D.阿狄森病

  E.肢端肥大癥

  D

  23.男性, 25歲, 肥胖, 多毛, 皮膚痤瘡半年, 下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋. 血壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小時(shí)尿17-羥為69μmol(25mg), 給予地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共2日. 服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能的診斷應(yīng)是

  A.腎上腺皮質(zhì)增生

  B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

  C.腎上腺皮質(zhì)癌

  D.單純性肥胖

  E.以上都不是

  D

  24.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的

  A.促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝

  B.促進(jìn)熱能代謝

  C.促進(jìn)腦的發(fā)育

  D.促進(jìn)水鹽代謝

  E.增加心臟功能

  B

  25.女性, 14歲, 甲亢性彌漫性甲狀腺腫, 首選哪種治療方案

  A.抗甲狀腺藥物治療

  B.碘劑治療

  C.抗甲狀腺藥物加碘劑

  D.手術(shù)治療

  E. I治療

  A

  26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有

  A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)

  B.周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組織增生

  C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生

  D.病人及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病

  E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高

  A

  27.下列組合哪項(xiàng)是正確的

  A.1,25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下--維持血鈣的穩(wěn)定

  B.球體帶分泌激素調(diào)節(jié)--糖代謝

  C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--鹽代謝

  D.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--性功能

  E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)--磷代謝

  A

  28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢,結(jié)果為

  A.TSH升高T 升高T 升高

  B.TSH降低T 升高T 升高

  C.TSH升高T 降低T 降低

  D.TSH降低T 升高T 降低

  E.TSH升高T 降低T 升高

  B

  29.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

  A.心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

  B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

  C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

  D.紫紺、鼻翼煽動(dòng)、心悸、出汗

  E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

  A

  30.肥胖患者糖耐量減退, 最主要的原因是

  A.胰島素分泌不足

  B.胰島素β細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感

  C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體

  D.拮抗胰島素的激素分泌過多

  E.外周組織胰島受體數(shù)目減少

  E

  31.臨床上輕型柯興病, X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人, 可先采用的治療方法是

  A.口服塞庚啶

  B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

  C.一側(cè)腎上腺大部分切除, 另一側(cè)全切除

  D.垂體外照射治療

  E.垂體部分切除

  A

  32.糖尿病病人失明的主要原因

  A.視網(wǎng)膜微血管瘤

  B.白內(nèi)障

  C.青光眼

  D.視網(wǎng)膜剝離

  E.視網(wǎng)膜出血

  D

  33.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是

  A.毛細(xì)血管的動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄

  B.毛細(xì)血管的基底膜增厚, PAS染色陽性

  C.毛細(xì)血管的微血栓形成血流速慢

  D.毛細(xì)血管的鈣化通透性降低

  E.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損

  B

  34.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致柯興綜合征的治療方法是

  A.手術(shù)切除

  B.放射治療

  C.溴隱亭

  D.雙氯苯二氯乙烷

  E.塞庚啶

  A

  35.男性, 38歲, 清晨欲起床時(shí), 發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng), 既往: 甲亢病史六年, 查體: 突眼(±),眼瞼及眼球活動(dòng)自如, 甲狀腺Ⅱ°腫大, 雙下肢膝反射減退, 無感覺障礙及肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病

  是

  A.原發(fā)性醛固酮增多癥

  B.甲亢伴周期性麻痹

  C.重癥肌無力

  D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

  E.癔病性癱瘓

  B

  36.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

  A.精神創(chuàng)傷

  B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

  C.TSH(促甲狀腺激素)升高

  D.碘攝入過多

  E.自身免疫

  E

  37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

  A.肝功能損害

  B.藥疹

  C.白細(xì)胞減低

  D.甲狀腺功能低下

  E.胃腸道反應(yīng)

  C

  38.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是

  A.胰島β細(xì)胞數(shù)量減少

  B.毛細(xì)血管基底膜增厚

  C.大、中血管的動(dòng)脈粥樣硬化

  D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性

  E.肝臟脂肪沉積和變性

  A

  39.懷疑皮質(zhì)醇增多癥時(shí),最好的激素測(cè)定是

  A.血糖測(cè)定

  B.尿17-羥, 17-酮類固醇測(cè)定

  C.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

  D.血ACTH測(cè)定

  E.腎上腺CT掃描

  C

  40.對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥, 最具有診斷價(jià)值的是

  A.低血鈉、高血鉀

  B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小

  C.心電圖提示低電壓, T波低平或倒置, Q-T延長(zhǎng)

  D.ACTH試驗(yàn)無反應(yīng)

  E.血皮質(zhì)醇測(cè)定

  D

  41.女性, 30歲, Graves病, 應(yīng)用他巴唑足量治療1個(gè)半月, 心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增多等癥狀緩解, 但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出, 此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

  A.加大他巴唑劑量

  B.改用碘劑治療

  C.改用同位素 I治療

  D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

  E.加用小劑量甲狀腺片治療

  E

  42.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發(fā)熱、咽痛3天, 神志不清4小時(shí)住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,叩診實(shí)音, 心電圖示心率128次/分, 頻發(fā)室早, QRS波增寬, 繼發(fā)ST-T改變, 發(fā)現(xiàn)u

  波, 立即應(yīng)用

  A.大劑量胰島素治療

  B.按公式計(jì)數(shù)給堿性藥

  C.及時(shí)補(bǔ)鉀, 必要時(shí)吸氧

  D.慶大霉素抗感染

  E.利多卡因, 吸氧

  C

  43.男性, 46歲, 多飲多食10年, 治療后血經(jīng)常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小時(shí)血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近兩個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫, 血壓21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 顆粒管型少許, 最可能的診斷為

  A.糖尿病腎病

  B.糖尿病腎炎

  C.糖尿病, 腎盂腎炎

  D.腎動(dòng)脈硬化癥

  E.腎炎

  A

  44.糖尿病的基本病理生理改變是

  A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

  B.生長(zhǎng)激素分泌過多

  C.胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足

  D.胰高血糖素分泌過多

  E.腎上腺素分泌過多

  C

  45.女性, 35歲, 1年來體重進(jìn)行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮質(zhì)醇增高, 垂體磁共振顯像有微腺瘤, 以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法

  A.垂體放射治療

  B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

  C.腎上腺切除

  D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

  E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

  B

  46.女性, 45歲, 甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大, 伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義

  A.甲狀腺掃描

  B. I攝取率測(cè)定

  C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

  D.血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定

  E.三碘甲狀腺原氨酸(T )抑制試驗(yàn)

  A

  47.磺脲類降糖藥作用原理為

  A.主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

  B.抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素

  C.促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖

  D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

  E.加速無氧糖酵解

  A

  48.男性, 50歲, 心悸, 消瘦2年, 查體: 血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲狀彌漫性腫大, 震顫(+), 血管雜音(+), 心界向左擴(kuò)大, 心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音, 心率110次/分, 心律絕對(duì)不齊, TT 增高, 診斷為

  A.風(fēng)濕性心臟病

  B.甲亢性心臟病

  C.冠心病

  D.心肌病

  E.以上都不是

  B

  49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別, 前者

  A.T 明顯↑

  B.T 明顯↑

  C.基礎(chǔ)代謝率↑

  D.TSH↑

  E.甲狀腺吸 I率↓

  D

  50.男性, 20歲, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮癥酸中毒住院, 以下處理哪項(xiàng)正確

  A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右時(shí)應(yīng)改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀

  B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)時(shí)靜點(diǎn)碳酸氫鈉

  C.大量給胰島素, 使血糖很快下降至正常

  D.糾正代謝性酸中毒也可補(bǔ)乳酸鈉

  E.血壓低時(shí)可以輸?shù)蜐B鹽水

  A

  51.下列哪種激素是下丘腦產(chǎn)生的

  A.生長(zhǎng)激素

  B.降鈣素

  C.泌乳素

  D.黑色素細(xì)胞刺激素

  E.抗利尿激素

  E

  52.下列抗甲腺藥物, 哪一種可抑制T 在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T

  A.甲基硫氧嘧啶

  B.甲亢平

  C.丙基硫氧嘧啶

  D.他巴唑

  E.碳酸鋰

  C

  53.下列激素反饋系統(tǒng)哪項(xiàng)有正反饋

  A.下丘腦-垂體-腎上腺軸

  B.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

  C.下丘腦-垂體-性腺軸

  D.腎素-血管緊張素-醛固酮

  E.甲狀旁腺素-血鈣

  C

  54.甲亢性心臟病合并心房纖顫, 經(jīng)抗甲狀腺藥物治療效果不佳, 進(jìn)一步治療應(yīng)采取何種方法為宜

  A.甲狀腺次全切除術(shù)

  B.洋地黃制劑

  C.心得安

  D.放射性 I治療

  E.碘劑

  D

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