二、A2

　　1、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、高鉀血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血鈉濃度低于135mmol/L，為低滲性脫水，本例130mmol/L，故符合條件。

　　正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范圍。

　　2、男性，40歲，體重60kg，因食管癌進食困難月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差，補液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L，應(yīng)在尿量達下列哪項指標(biāo)時補給鉀鹽

　　A、20ml/h

　　B、25ml/h

　　C、30ml/h

　　D、35ml/h

　　E、40ml/h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 若治療前血鉀正常，每小時尿量40ml以上，可在輸液和胰島素治療后開始補鉀。若每小時尿量<30ml，宜暫緩補鉀待尿量增加后再補。如治療前血鉀水平高于正常，暫不補鉀。

　　三、B

　　1、A.血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低

　　B.血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高

　　C.血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低

　　D.當(dāng)PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高

　　E.血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低

　　<1> 、失代償性代謝性酸中毒時

　　A B C D E

　　<2> 、失代償性代謝性堿中毒時

　　A B C D E

　　<3> 、失代償性呼吸性酸中毒時

　　A B C D E

　　<4> 、失代償性呼吸性堿中毒時

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 代謝性酸中毒：因血漿HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通過題中提到的HCO3-的值進行判斷)

　　代謝性堿中毒：因血漿HCO3-增多造成的堿中毒。(注：通過題中提到的HCO3-的值進行判斷)

　　呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)

　　呼吸性堿中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(注：通過題中提到的PaCO2的值來判斷)

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