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　　急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.肢體對稱性麻木

　　B.肢體對稱性無力

　　C.發(fā)作性肢體無力

　　D.發(fā)作性肢體麻木

　　E.雙側(cè)眼外肌癱瘓

　　參考答案：B

　　男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近段無力。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力3級，四指腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性�；颊叩脑\斷為

　　A.急性脊髓炎

　　B.脊髓壓迫癥

　　C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎

　　E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　參考答案：E

　　成年男性，3個月來雙下肢無力、雙下肢麻木逐漸發(fā)展到腰部，后背疼痛且咳嗽時加劇。查體左半側(cè)胸8下痛溫覺消失;右下肢肌力3級，腱反射亢進，Babinski征陽性，右下肢足趾振動覺、位置覺消失。

　　可能的診斷為

　　A.胸8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　B.左胸8附近脊髓髓外病變

　　C.右胸8附近脊髓髓內(nèi)病變

　　D.胸8附近脊髓休克性病變

　　E.右胸8附近脊髓髓外病變

　　參考答案：E

　　該脊髓損害為

　　A.脊髓半切綜合征

　　B.脊髓橫貫性損害

　　C.脊髓后角損害

　　D.脊神經(jīng)根損害

　　E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害

　　參考答案：A

　　男，21歲。手足麻木，雙下肢無力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：神志清楚，腦神經(jīng)無明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1-2級，遠端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛(+)，病理征未引出，無明顯感覺異常。心電圖和頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.周期性癱瘓

　　C.吉蘭-巴雷綜合征

　　D.腦出血

　　E.急性脊髓炎

　　參考答案：C

　　1、脊髓壓迫癥的脊柱病變，最常見的病因為

　　A、脊柱外傷

　　B、腫瘤

　　C、血管畸形

　　D、炎癥

　　E、椎間盤突出

　　2、關于病變在橫斷面上系位于髓內(nèi)的描述不正確的是

　　A、癥狀波動少見

　　B、肌萎縮多見

　　C、病程較長

　　D、核磁示脊髓呈梭形膨大

　　E、無棘突壓痛

　　3、關于視神經(jīng)脊髓炎的描述不正確的是

　　A、視覺模糊

　　B、視力下降

　　C、急性的四肢癱瘓

　　D、尿潴留

　　E、便秘

　　4、視神經(jīng)脊髓炎的腦脊液可出現(xiàn)的情況不正確的是

　　A、白細胞正常

　　B、白細胞輕度升高

　　C、白細胞降低

　　D、蛋白升高

　　E、Ig指數(shù)增高

　　5、視神經(jīng)炎脊髓炎急性期的藥物治療甲基強的松龍沖擊治療的劑量為

　　A、500～1000mg

　　B、1000～1500mg

　　C、1500～2000mg

　　D、1500～2500mg

　　E、1000～2000mg

　　二

　　1、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是

　　A、脊髓震蕩

　　B、脊髓出血

　　C、脊髓水腫

　　D、脊髓受壓

　　E、馬尾損傷

　　參考答案

　　1、

　　參考答案：A

　　【答案解析】 脊柱病變所致的脊髓壓迫癥最常見的病因是外傷(如骨折和脫位)和結(jié)核病變，其次是椎間盤突出和腫瘤;

　　另外需要對比記憶的是，脊髓和神經(jīng)根病變，所致的脊髓壓迫癥中，最常見的病因是腫瘤，其次是血管畸形、囊腫、出血等。

　　2、

　　參考答案：C

　　【答案解析】 病變在橫斷面上系位于髓內(nèi)時起病較快，病程較短。

　　3、

　　參考答案：C

　　【答案解析】 視神經(jīng)脊髓炎表現(xiàn)為急性的雙下肢癱瘓。

　　4、

　　參考答案：C

　　【答案解析】 視神經(jīng)脊髓炎的腦脊液白細胞一般不會出現(xiàn)降低的情況。

　　5、

　　參考答案：B

　　【答案解析】 視神經(jīng)炎脊髓炎急性期的藥物治療甲基強的松龍沖擊治療的劑量為1000～1500mg。

　　二

　　1、

　　參考答案：A

　　【答案解析】 脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生了遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運動、反射、及括約肌功能全部喪失。因為在組織形態(tài)學上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，故可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)可以完全恢復(診斷要點也在于此)。

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