點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　1.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

　　A.6～8h

　　B.9h

　　C.10h

　　D.11h

　　E.12h

　　參考答案：A

　　答案解析：手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于6-8小時(shí)。

　　2.手外傷的術(shù)后處理措施描述不正確的是

　　A.將橈骨莖突部的敷料剪開(kāi)

　　B.注射破傷風(fēng)抗毒血清

　　C.抬高患肢防止腫脹

　　D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

　　E.包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指同時(shí)露出指尖

　　參考答案：D

　　答案解析：術(shù)后用石膏托將手固定于功能位。

　　3.男，40歲。切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡(jiǎn)便、有效的止血方法是

　　A.外用止血藥

　　B.冷凍止血

　　C.以止血鉗夾住血管5分鐘

　　D.以氣壓止血帶止血

　　E.局部包扎止血

　　參考答案：E

　　答案解析：檢查神經(jīng)肌腱功能正常。最簡(jiǎn)便、有效的止血方法是局部加壓包扎止血。

　　4.木工，男性，42歲。工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無(wú)菌紗布包好放在

　　A.生理鹽水中

　　B.酒精中

　　C.苯扎溴銨(新潔爾滅)中

　　D.與冰塊直接接觸的冰箱中

　　E.干燥冷藏容器中

　　參考答案：E

　　答案解析：斷指保存方法放在干燥冷藏容器中。

　　5.以下關(guān)于手外傷的止血措施，最合適的是

　　A.前臂綁縛止血帶

　　B.上臂綁縛止血帶

　　C.腕部壓迫

　　D.傷口局部加壓包扎

　　E.腕部扎橡皮管

　　參考答案：D

　　答案解析：手外傷的止血措施，最合適的是傷口局部加壓包扎。

　　1、34歲女性，入院2小時(shí)左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺(jué)障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性

　　<1> 、該患者診斷考慮為

　　A、皮膚裂傷

　　B、手指不全離斷傷

　　C、開(kāi)放性指骨骨折

　　D、手指固有神經(jīng)損傷

　　E、左中指屈指肌腱，指兩側(cè)固有神經(jīng)和指動(dòng)脈開(kāi)放性損傷

　　<2> 、該患者的治療方案是

　　A、清創(chuàng)后修復(fù)屈指肌腱，神經(jīng)，吻合動(dòng)脈縫合創(chuàng)口

　　B、清創(chuàng)后，修復(fù)神經(jīng)，吻合動(dòng)脈，肌腱二期修復(fù)

　　C、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱，吻合動(dòng)脈，神經(jīng)二期修復(fù)

　　D、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱和神經(jīng)

　　E、清創(chuàng)后，縫合傷口，其他組織二期修復(fù)

　　<3> 、該患術(shù)后48小時(shí)突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時(shí)應(yīng)采取什么措施

　　A、患肢抬高，保溫

　　B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止痛藥

　　C、立即手術(shù)探查吻合的指動(dòng)脈

　　D、臂叢麻醉

　　E、應(yīng)用抗血管痙攣藥物

　　2、青年患者入院前1小時(shí)，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷，致上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高O.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、靜脈栓塞或痙攣

　　B、動(dòng)脈栓塞或痙攣

　　C、動(dòng)，靜脈同栓塞或痙攣

　　D、屬正�，F(xiàn)象

　　E、創(chuàng)口部有活動(dòng)性出血

　　<2> 、此時(shí),該患應(yīng)如何處理

　　A、解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時(shí)后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

　　B、選用有效的抗生素

　　C、理療，抬高患肢

　　D、拆除縫線止血

　　E、手術(shù)切開(kāi)，取動(dòng)靜脈血栓

　　1、

　　參考答案：E

　　答案解析：①術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈;②囑患者反復(fù)用力握拳和張開(kāi)手指5～7次至手掌變白;③松開(kāi)對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán);相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。

　　參考答案：A

　　答案解析： 肌腱、神經(jīng)、血管都需要爭(zhēng)取一期修復(fù)。

　　參考答案：C

　　答案解析： 1.對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的病情的時(shí)間短、癥狀重的為急癥;時(shí)間長(zhǎng)，癥狀相對(duì)較輕的為慢癥。

　　2.如果是突然出現(xiàn)，需要及早確定是否存在動(dòng)脈損傷的情況，立即手術(shù)探查吻合的指動(dòng)脈情況。

　　2、

　　參考答案：A

　　答案解析：題干提示該患術(shù)后20小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細(xì)血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃。這些都是靜脈淤血的表現(xiàn)，故考慮A。

　　參考答案：A

　　答案解析： 針對(duì)病因，先行保守治療血管解痙措施，若無(wú)好轉(zhuǎn)再考慮手術(shù)治療。

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