1.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性金黃色葡萄球菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.大腸桿菌

　　D.肺炎雙球菌

　　E.溶血性乙型鏈球菌

　　參考答案：A

　　答案解析：最常見致病菌——金黃色葡萄球菌。

　　2.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是

　　A.X線照片

　　B.CT

　　C.核素骨掃描

　　D.局部分層穿刺

　　E.血常規(guī)

　　參考答案：D

　　答案解析：最有價值的方法，也就是可確診的方法，所以選擇的是D。

　　3.急性骨髓炎一經確診，最關鍵的治療措施是

　　A.聯(lián)合使用大量抗生素

　　B.局部引流

　　C.局部固定防止病理性骨折

　　D.抽膿并注入抗生素

　　E.抽膿行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，據(jù)結果選用特效抗生素

　　參考答案：A

　　答案解析：急性骨髓炎病程比較急，所以一經確診，就要早期，聯(lián)合，大劑量抗生素治療。

　　4.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是

　　A.應盡量避免切開以免形成竇道

　　B.應待X線片顯示骨質破壞時進行

　　C.臨床診斷一經明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術

　　D.在軟組織內可觸及膿腫時可施行

　　E.待全身中毒癥狀改善后再施行

　　參考答案：C

　　答案解析：在抗生素治療后48～72小時仍不能控制癥狀時局部引流。引流膿液，減少毒血癥;阻止其轉變?yōu)槁怨撬柩住?/P>

　　5.9歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關節(jié)結核

　　B.風濕性關節(jié)炎

　　C.類風濕性關節(jié)炎

　　D.化膿性關節(jié)炎

　　E.痛風性關節(jié)炎

　　參考答案：D

　　答案解析：患兒關節(jié)處出現(xiàn)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬，考慮為化膿性關節(jié)炎。

　　6.化膿性關節(jié)炎后期關節(jié)已有破壞與增生，強直已不可避免時，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

　　A.關節(jié)融合術

　　B.加強活動

　　C.固定于功能位

　　D.避免負重

　　E.全髖關節(jié)置換術

　　參考答案：E。關于A——關節(jié)融合術和截骨術已棄用。

　　答案解析：此患者關節(jié)已經強直，此時關節(jié)置換術為首選，關節(jié)融合術和截骨術已棄用。

　　7.慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)是

　　A.X線未見骨質破壞和骨膜反應

　　B.局部腫痛及患肢功能障礙

　　C.寒戰(zhàn)、高熱等感染中毒癥狀

　　D.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

　　E.皮膚有竇道并見死骨排出

　　參考答案：E

　　答案解析：長期不愈合的竇道口內肉芽組織突起，膿性分泌物，有時排出死骨，這是慢性骨髓炎最有意義的診斷依據(jù)。選擇E，其他選項急性可見，所以排除。

　　1.全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是

　　A.髖關節(jié)結核

　　B.膝關節(jié)結核

　　C.脊柱結核

　　D.肘關節(jié)結核

　　E.肩關節(jié)結核

　　參考答案：C

　　答案解析：骨與關節(jié)結核的好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)與肘關節(jié)。

　　2.關于脊柱結核，正確的描述是

　　A.一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

　　B.一般無脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

　　D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

　　E.骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最低

　　參考答案：D

　　答案解析：脊柱結核是骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的，有結核中毒表現(xiàn)，以勞累后疼痛為主，排除其他選項。選擇D。

　　3.骨與關節(jié)結核的手術適應證為

　　A.抗結核治療在2周之內

　　B.竇道流膿經久不愈

　　C.年齡過大或過小

　　D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

　　E.有其他臟器活動性結核病變

　　參考答案：B

　　答案解析：抗結核治療時間都比較長，A選項是不對的;是否選擇手術和年齡關系不大，排除B;如果合并全身中毒癥狀，說明是伴隨有其他的感染，不是手術的適應癥，排除D;其他臟器有結核的需要積極的抗結核治療，排除E，最佳選項為B。

　　4.10歲男孩，左髖部腫痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.5℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節(jié)X線片見關節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為

　　A.股骨頭壞死

　　B.髖關節(jié)結核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關節(jié)炎

　　E.急性化膿性關節(jié)炎

　　參考答案：B

　　答案解析：患者有結核中毒表現(xiàn)，托馬斯征陽性，選擇B。

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