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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經系統(tǒng)》練習題(10)

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  1、下述智能障礙的觀點錯誤的是

  A、分為精神發(fā)育遲滯及錯構兩大類

  B、臨床表現(xiàn)與智力缺陷密切相關

  C、可通過社會適應能力評定

  D、IQ評定35分屬于中度精神發(fā)育遲滯

  E、在強烈的精神創(chuàng)傷后可產生類似癡呆的表現(xiàn)

  2、不屬于情感障礙特點的是

  A、情感性質改變

  B、情感波動性改變

  C、情感協(xié)調性改變

  D、情感高漲表現(xiàn)

  E、情感抑郁表現(xiàn)

  3、有關自知力的說法錯誤的是

  A、內省力

  B、對自己的精神疾病的認識能力

  C、精神癥性障礙患者一般沒有自知力

  D、某些情況可在病情好轉時自知力逐漸恢復

  E、自知力完整是精神病病情痊愈的主要指標

  二

  1、劉某,女,45歲,3年來經常感到胸前部不適和腹部不適。體內有一種“氣”游走不定。懷疑患有“冠心病”和“胃癌”。經心電圖、胃鏡檢查均正常,此癥狀是

  A、感覺增強

  B、感覺減退

  C、人格解體

  D、內臟幻覺

  E、內感不適

  2、彭某,男,47歲,病人反復說:“你是醫(yī)生…醫(yī)生…醫(yī)生。請你給我看病…看病…看病。我要回家…回家…回家”,該癥狀是

  A、思維破裂

  B、模仿言語

  C、持續(xù)言語

  D、刻板言語

  E、重復言語

  3、女,23歲,問她“你是哪里人?”病人快速回答說:“我是中國人,祖國在我心中,我三中畢業(yè),到山中去,礦物局山中,我在礦山當會計……人類進入新的歷史階段,新的時代。培養(yǎng)一代新人,我們都是革命接班人”,此癥狀是

  A、思維不連貫

  B、思維松弛

  C、思維奔逸

  D、思維破碎

  E、思維擴散

  4、女,50歲,突然聽到兒子意外去世,立即不認親人,看到兒子就在眼前說:“媽給你弄點好吃的”,隨即給做龍蝦等,家人勸阻不理睬,兩天后突然清楚,病人經過不能完全回憶。該癥狀是

  A、強迫狀態(tài)

  B、朦朧狀態(tài)

  C、譫妄狀態(tài)

  D、抑郁狀態(tài)

  E、幻覺妄想狀態(tài)

  5、男,20歲,大學生,病人到電影院看到門前有4根大石柱子,立即體驗到這4根石柱子刺在自己的心臟,電影院的人都在嘲笑他,立即離開電影院

  A、妄想心境

  B、妄想回憶

  C、妄想知覺

  D、被害妄想

  E、關系妄想

  6、女,24歲,半年來無原因認為同事指桑罵槐地議論她,街上行人的舉動及電視內容都針對她。為之心情煩躁,不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是

  A、情感脆弱

  B、被害妄想

  C、影響妄想

  D、關系妄想

  E、焦慮

  7、某患者認為幼年時某次嘔吐,實際上就是有人在食物中放毒,所以現(xiàn)在有病,是他們還沒有放棄迫害,該癥狀屬于

  A、錯構

  B、遠事遺忘

  C、近事遺忘

  D、妄想性回憶

  E、虛構

  參考答案:

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類,錯構屬于記憶障礙的范疇

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 沒有情感抑郁這種說法,屬于干擾項;ABCD均屬于情感障礙中的表現(xiàn)。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 精神癥性障礙患者一般有自知力,能主動就以訴說病情。

  二

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 內感不適:指軀體內部有某種不適感或有某種難以忍受的異樣感覺,例如,感到某種擠壓、牽拉、撕扭、轉動、游走、流動、蟻咬、蟲爬等等特殊感覺,這種不適往往定位不準確,且難以描述。

  內臟性幻覺:是固定于某個內臟或軀體的異常感覺。如感到某一內臟在扭轉、斷裂、穿孔或感到昆蟲在器官內爬行等等。這類幻覺常與疑病妄想、虛無妄想結合在一起。該癥狀多精神分裂癥、更年期精神病和抑郁癥。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 刻板言語:病人機械而刻板地重復某些無意義的言語,持續(xù)較長時間常與刻板動作同時存在,即病人持久地、單調地重復一個動作,并沒有什么意義和指向。

  重復言語:患者常重復他所說的一句話的最末一個詞或幾個字,使思維活動暫時固定于此,不能隨環(huán)境的改變而改變話題,患者能意識到這樣是不必要的,但卻難以克服,無法改變思維內容。多見于腦器質性疾病及癲癇伴發(fā)的精神障礙。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 思維奔逸:主觀體驗為思維迫促的一種思維形式障礙,通常伴發(fā)于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快,常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián),言語表達可能遠跟不上思潮,導致言語銜接不連貫。很易因偶然因素或無明顯理由轉移注意力,隨境轉移是很突出的伴隨特征之一。此患者的表現(xiàn)符合思維奔逸。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 朦朧狀態(tài)是意識范圍的縮小、狹窄,清晰度降低,對縮小的范圍有正確的感知覺,但對此范圍之外的事物不能正確感知,可有定向障礙、片段幻覺、錯覺、妄想和相應行為。朦朧狀態(tài)常常突然發(fā)生和中止,持續(xù)時間不長,事后遺忘或部分遺忘。有神游癥和睡行癥兩種特殊表現(xiàn)形式,多見于癲癇和癌癥患者。神游癥患者可在意識朦朧下離家出走,障礙發(fā)生在白天,患者無目的地在外面漫游或到外地旅行,可進行許多復雜的活動,多見于癌癥患者,癥狀持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日,少數(shù)長達數(shù)月,事后患者完全不能回憶或只有部分回憶。睡行癥發(fā)生在非快眼動時相患者從睡眠狀態(tài)中進入另一種意識障礙狀態(tài),夜間起床從事一系列連續(xù)活動,一般只是刻板地執(zhí)行某些簡單的無目的動作,到室外徘徊,或從事簡單的掃地、做飯活動。活動完后又上床入睡,次日醒后對夜間的活動完全遺忘,每次發(fā)作都是重復同一活動。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 妄想知覺:指患者在正確感知周圍事物,獲得清晰映象的情況下,對現(xiàn)實映象和事物意義賦予與病人相關的妄想性解釋。

  被害妄想是妄想癥中最常見的一種。患者往往處于恐懼狀態(tài),感覺被人議論、誣陷,遭人暗算,財產被劫,被人強奸等。被害妄想往往有自殺企圖,如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人,往往有著特殊的性格缺陷,如主觀、敏感、多疑、自尊心強、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時期受過某些刺激,缺乏母愛,缺乏與人建立良好的人際關系等有關。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 關系妄想又稱牽連觀念或援引觀念。患者把環(huán)境中實際上與自己不相關的一些現(xiàn)象都認為與自身有關,常與被害妄想同時存在。如患者堅信周圍人的言行、廣播或報上文章都是針對或影射、暗示自己的。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 者對既往的經歷做了某些妄想性的解釋,且內容固定,堅信不疑,即為妄想性回憶。

 

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