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　　軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不對

　　A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

　　B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應等

　　C.護理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等

　　D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則

　　E.要考慮治療藥物對病人的副作用

　　『正確答案』D

　　1、軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀，除了

　　A、腦衰弱綜合征

　　B、急性腦病綜合征

　　C、精神自動綜合征

　　D、慢性腦病綜合征

　　E、情感障礙

　　2、軀體疾病所致精神障礙，臨床表現(xiàn)的共同特點，不正確的是

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B、可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期

　　D、病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當

　　E、具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)

　　二、A2

　　1、女性，13歲，滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、情緒不穩(wěn)定、煩躁、易激惹、幻覺狀態(tài)、四肢肌肉無力、震顫。該病的診斷最可能是

　　A、精神分裂癥

　　B、神經(jīng)癥

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙

　　E、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

　　2、女性，34歲，1年來，情緒激動、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進所致精神障礙，其治療原則哪項是錯誤的

　　A、積極治療原發(fā)病

　　B、控制甲狀腺功能亢進

　　C、防止感染

　　D、禁用精神藥物

　　E、心理治療

　　3、女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動、表情淡漠.近來出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能低下所致精神障礙

　　B、甲狀腺功能亢進所致精神障礙

　　C、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙

　　E、精神分裂癥

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C

　　軀體疾病所致的精神障礙在臨床上可以表現(xiàn)為多種精神障礙或綜合征，如意識障礙、認知障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)和行為障礙等。其表現(xiàn)的精神障礙本身沒有特異性。凡是出現(xiàn)精神障礙都應該注意有沒有軀體疾病的存在。軀體疾病所致的精神障礙在臨床表現(xiàn)上有以下共同特征特點：

　　(1)精神障礙與原發(fā)的軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時間上常有先后關(guān)系;

　　(2)軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，而智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣表現(xiàn)等。

　　(3)精神障礙缺少獨特癥狀。

　　(4)治療原發(fā)疾病及處理精神障礙可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (1)精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上常有平行關(guān)系。

　　(2)急性軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過渡到慢性期之間，可有抑郁、類躁狂發(fā)作、興奮、幻覺、妄想、木僵等癥狀。

　　(3)精神障礙在軀體疾病的整個病程中，具有波動、多變、錯綜復雜的特點。

　　(4)軀體疾病的病程與預后決定精神障礙的病程與預后。嚴重昏迷者易產(chǎn)生智能障礙與人格改變。

　　二

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質(zhì)功能亢進的表現(xiàn)，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不管是甲亢還是甲低所致精神障礙，應積極治療原發(fā)病，同時可以使用精神藥物。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 女性，42歲，十年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動、表情淡漠(提示為甲減)，近來出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視。

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