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　　關于戒酒綜合征，錯誤的說法是

　　A.與長期、大量飲酒有關

　　B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48～96小時內

　　C.可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

　　D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E.可導致患者死亡

　　『正確答案』B

　　男，48歲。長期大量飲酒，自行戒酒2天后，出現(xiàn)心悸，大汗，發(fā)熱，雙手震顫，興奮激越、煩躁不安，晚上還說看見有鬼，對該患者目前的治療方案不恰當的是

　　A.預防感染

　　B.抗精神病藥物控制興奮狀態(tài)

　　C.補充水、電解質、B族維生素

　　D.飲酒緩解戒斷癥狀

　　E.用地西洋緩解戒斷癥狀

　　『正確答案』D

　　1、藥物依賴形成的機制中哪項是不可能的

　　A、代謝耐藥性和細胞耐藥性

　　B、受體學說

　　C、腦敏感學說

　　D、成斷綜合征的廢用性增敏假說

　　E、生物胺學說

　　2、下列哪項不是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀

　　A、情緒低落、消沉、易激惹

　　B、癡呆

　　C、用成癮藥后情緒高漲、活躍

　　D、記憶力下降

　　E、人格改變

　　3、急性酒中毒不包括以下哪個類型

　　A、酒中毒性腦病

　　B、單純醉酒

　　C、病理性醉酒

　　D、復雜性醉酒

　　E、普通醉酒狀態(tài)

　　4、關于戒酒綜合征，錯誤的說法是

　　A、與長期、大量飲酒有關

　　B、癥狀初發(fā)于突然停酒后48～96小時內

　　C、可有情緒障礙、思維障礙、意識障礙等表現(xiàn)

　　D、為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一

　　E、可導致患者死亡

　　5、慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是

　　A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群

　　B、長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群

　　C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙

　　D、長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙

　　E、長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變

　　6、導致精神障礙的藥物中毒中哪項不是非依賴性藥物

　　A、強地松

　　B、阿托品

　　C、雷米封

　　D、杜冷丁

　　E、顛茄

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關于藥物依賴機制，教材中有如下描述：

　　藥物依賴形成的機制：①代謝耐藥性和細胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過程加快，在組織內濃度降低、作用減弱、有效時間縮短而言。細胞耐藥性是指因神經細胞有了某種適應性的改變而引起，使神經細胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細胞適應性改變的機制尚不清楚。②受體學說，腦內發(fā)現(xiàn)了對嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內源性嗎啡受體激動劑。因此推測藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說。嗎啡受體長期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過程中出現(xiàn)戒斷綜合征。④生物胺學說。研究資料證明單胺類神經遞質參與鎮(zhèn)痛和成癮機制。注射嗎啡后腦內5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。所以不包括C。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題答案選擇B.

　　嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經系統(tǒng)的不良反應有：在治療劑量下可誘發(fā)一時性黑朦、思睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。

　　嗎啡不會引起癡呆，而ACDE是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀，因此選B

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酒中毒性腦病是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態(tài)，是長期大量飲酒引起腦器質性損害的結果。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮此題選B 其中時間不準確。教材中對酒精戒斷綜合征描述為：1.單純性戒斷綜合征，通常停飲4-8小時候出現(xiàn)。但有資料表明為6-28小時發(fā)生，考慮為大致的時間。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題答案為A.停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群。

　　慢性酒精中毒：震顫譫妄：一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài)常發(fā)生于長期飲酒突然停飲72～96h后，把它作為酒依賴患者后期戒斷癥狀之一。常伴有肢體震顫或抽搐，出現(xiàn)錯覺、幻覺、片段的被害妄想或驚恐，有沖動行為。亦可有發(fā)熱、心率增快等自主神經功能亢進癥狀。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，以熟睡告終，對發(fā)病過程不能回憶。酒依賴患者如能堅持戒酒，以上身體依賴或戒斷癥狀一般于1周以內基本消失體力開始恢復。但少數人可出現(xiàn)遷延性戒斷癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 杜冷丁有成癮性，介于嗎啡和可待因之間。 不是非依賴性藥物，意思就是依賴性藥物(雙重否定就是肯定)，故而選杜冷丁。

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