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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病史采集歷年考題:頭痛10年伴嘔吐

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  病史采集:男,50歲,頭痛10年伴嘔吐。(19年考題)

  解析:現(xiàn)病史:

  (1)針對(duì)頭痛嘔吐本身問診

  1)病因誘因:詢問患者是否有外傷史,是否有顱內(nèi)血管瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽、飲酒。

  2)主訴相關(guān):頭痛性質(zhì)、程度,如何才能緩解,嘔吐是否為噴射性嘔吐,嘔吐量多少。

  3)伴隨癥狀:是否伴有頭暈、頸背部疼痛、畏光等。

  4)全身狀態(tài):是否有發(fā)熱,飲食睡眠,大小便情況是否變化。

  (2)診療經(jīng)過問診:

  1)來診前是否到其他醫(yī)院就診。是否做過頭顱CT,胸部X線,血尿常規(guī),結(jié)果如何。

  2)用過哪些藥物治療,是否使用過止痛藥物,效果如何。

  既往史:(1)相關(guān)病史:有無結(jié)核、糖尿病病史,有無傳染病接觸史。(2)有無藥物、食物過敏史、外傷及手術(shù)史。(3)有無相關(guān)遺傳病史。

 

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