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　　簡要病史：女性，40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)1周門診就診。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

　　一、現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　�、侔l(fā)病誘因：有無飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。

　　②腹瀉：發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢問有無膿血或黏液便)，有無特殊氣味，有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

　　③腹痛：程度、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系)，有無放射。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

　　④伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹，有無發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。

　　(2)診療經(jīng)過

　　①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況：是否用過抗菌藥物，止瀉藥物治療，療效如何。

　　(3)一般情況?發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　二、其他相關(guān)病史

　　(1)有無藥物過敏史。

　　(2)與該病有關(guān)的其他病史：有無細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無腫瘤家族史。

　　2、答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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