點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第二單元試題匯總

　　21.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

　　A.呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C.在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

　　D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E.呼吸中樞受抑制時可以使用

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

　　22.胸膜摩擦音聽診的時相特點(diǎn)為

　　A.吸氣初期

　　B.吸氣中期

　　C.吸氣末期

　　D.呼氣末期

　　E.呼氣中期

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復(fù)見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

　　23.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

　　A.李凡他試驗(+)

　　B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L

　　C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

　　D.胸腔積液LDH>200U/L

　　E.胸水/血清LDH>0.6

　　【正確答案】C

　　【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　24.支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

　　A.強(qiáng)迫端坐位

　　B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

　　C.呼吸動度增大，吸氣性

　　D.語音震顫減弱

　　E.大汗淋漓伴紫紺

　　【正確答案】C

　　A.兒童多見

　　B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見

　　C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛

　　D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象

　　E.“4”字征陽性

　　【正確答案】B

　　【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見。

　　28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

　　A.“鍋鏟”畸形

　　B.“槍刺樣”畸形

　　C.“垂腕”畸形

　　D.“爪形手”畸形

　　E.“猿手”畸形

　　【正確答案】D

　　【答案解析】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時，可見此畸形。垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

　　29.下述關(guān)于骨肉瘤的說法錯誤的是

　　A.是一種常見的惡性腫瘤

　　B.主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛

　　C.X線可有Codman三角形態(tài)

　　D.亦有日光射線形態(tài)

　　E.治療主要為手術(shù)加術(shù)后放療為主

　　【正確答案】E

　　【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術(shù)前大劑量化療，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療，主要是以手術(shù)+化療為主。

　　30.醫(yī)師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為

　　A.1℃

　　B.2℃

　　C.3℃

　　D.4℃

　　E.5℃

　　【正確答案】D

　　【答案解析】到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無菌敷料包好，放在無菌盤上，置入4℃冰箱內(nèi)。

　　31.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是

　　A.推拿按摩

　　B.止痛藥

　　C.理療

　　D.完全臥床休息

　　E.脊肌鍛煉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腰椎間盤突出癥治療：當(dāng)癥狀初次發(fā)作時，絕對臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動。

　　32.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是

　　A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

　　B.陰莖部尿道損傷多見

　　C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

　　D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢

　　E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

　　33.女性尿路感染最常見的感染途徑是

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.直接感染

　　D.淋巴道感染

　　E.醫(yī)源性感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

　　34.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為

　　A.前列腺增生

　　B.應(yīng)用慶大霉素

　　C.輸尿管結(jié)石

　　D.大量丟失液體

　　E.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

　　35.腎結(jié)核多來源于

　　A.膀胱結(jié)核

　　B.肺結(jié)核

　　C.生殖系結(jié)核

　　D.腸結(jié)核

　　E.骨結(jié)核

　　【正確答案】B

　　【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。

　　36.IgA

　　腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：

　　A.上呼吸道感染24～72小時后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

　　B.無癥狀性尿異常

　　C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

　　D.腎病綜合征

　　E.以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。

　　37.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿

　　【正確答案】D

　　【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類包括急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

　　38.微小病變腎病的主要病理特征是

　　A.腎小囊內(nèi)可見到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

　　B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

　　C.腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴

　　D.無腎小管間質(zhì)纖維化

　　E.電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合

　　【正確答案】E

　　【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細(xì)胞足突廣泛融合。

　　39.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型最常見的檢測異常是

　　A.血清中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性

　　B.血冷球蛋白陽性

　　C.循環(huán)免疫復(fù)合物陽性

　　D.血單克隆免疫球蛋白升高

　　E.血抗腎小球基底膜抗體陽性

　　【正確答案】A

　　【答案解析】Ⅱ型稱免疫復(fù)合物型，血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物。Ⅲ型稱寡免疫復(fù)合物型，80%患者血中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性。

　　40.腎病綜合征不包括下列哪一項表現(xiàn)

　　A.高血壓

　　B.大量蛋白尿

　　C.高膽固醇血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.水腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。

　　41.庫欣病的首選治療是

　　A.經(jīng)蝶竇手術(shù)

　　B.腎上腺手術(shù)

　　C.垂體放療

　　D.藥物治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。

　　42.嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是

　　A.手術(shù)治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.激素治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。

　　43.下列各項組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

　　A.動脈血和尿的PH

　　B.動脈血PH和HCO3-

　　C.血常規(guī)

　　D.動脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH

　　【正確答案】B

　　【答案解析】動脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴(yán)重程度，代償情況可以通過碳酸氫根離子來判斷。

　　44.針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

　　A.靜脈注射乳酸林格液

　　B.口服山梨醇

　　C.靜脈注射乳酸鈉

　　D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　E.口服陰離子交換樹脂

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鈣和鉀有對抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。

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