點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試第三單元試題匯總

　　A1型題

　　1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是

　　A.肝臟

　　B.胰腺

　　C.脾臟

　　D.腎臟

　　E.結(jié)腸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】脾破裂在各種腹部損傷中占40%～50%，是腹部?jī)?nèi)臟最容易受損的器官。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹部損傷-常見(jiàn)腹部臟器損傷，

　　2.在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.營(yíng)養(yǎng)支持

　　D.手術(shù)治療

　　E.腹腔灌洗

　　【正確答案】D

　　【答案解析】繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手術(shù)療法，如有惡化則迅速轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎，

　　3.滲出性結(jié)核性腹膜炎最佳的強(qiáng)化治療方案是

　　A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

　　B.異煙肼、利福平

　　C.異煙胼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

　　D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

　　E.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸

　　【正確答案】A

　　【答案解析】滲出性結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核藥物要延長(zhǎng)治療時(shí)間或聯(lián)合用藥，一般用3～4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等。故選A.B、C、D、E強(qiáng)度不夠，故不選。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎，

　　4.下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的典型特點(diǎn)

　　A.多有阿米巴痢疾的病史

　　B.起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀輕

　　C.結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍

　　D.肝穿刺膿液常為棕褐色

　　E.肝穿刺膿液常為黃白色

　　【正確答案】E

　　【答案解析】此題主要目的是應(yīng)掌握阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長(zhǎng)，發(fā)熱等癥狀較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見(jiàn)到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫時(shí)可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的，所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E是細(xì)菌性肝膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝膿腫，

　　7.下列不屬于肝硬化常見(jiàn)病因的是

　　A.病毒感染

　　B.酒精中毒

　　C.循環(huán)障礙

　　D.遺傳和代謝性疾病

　　E.精神分裂癥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】精神分裂癥是精神疾病，并非肝硬化的常見(jiàn)病因。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化，

　　8.脂肪性肝病治療的首要目標(biāo)是

　　A.逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變，減少膽囊炎和膽結(jié)石的發(fā)生

　　B.糾正代謝紊亂，防治2型糖尿病和心血管事件

　　C.防治NASH，阻止肝纖維化進(jìn)展

　　D.減少肝硬化的發(fā)生

　　E.保肝抗炎藥物治療

　　【正確答案】B

　　【答案解析】脂肪性肝病的首要目標(biāo)是：糾正代謝紊亂，根據(jù)臨床需要，采用相關(guān)藥物治療代謝危險(xiǎn)因素及其合并癥，以降低血壓和防治糖脂代謝紊亂及動(dòng)脈硬化。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-脂肪性肝病，

　　9.老年急性闌尾炎的臨床特征是

　　A.顯著腹肌緊張

　　B.常有寒戰(zhàn)、高熱

　　C.腹痛、惡心明顯

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.闌尾容易缺血、壞死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】老年人闌尾炎特點(diǎn)：主訴不確切、體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，體溫及白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診治;闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發(fā)癥的發(fā)生率較高;常因伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更加復(fù)雜、嚴(yán)重。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎，

　　10.下列根除幽門螺桿菌的方案中可選的是

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2周

　　B.H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1周

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10天

　　D.鉍劑+克拉霉素+法莫替丁，治療10天

　　E.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個(gè)月

　　【正確答案】C

　　【答案解析】我國(guó)推薦的根治幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)方案是以PPI+膠體鉍基礎(chǔ)上加兩種抗生素的四聯(lián)療法，常用的抗生素是阿莫西林、克拉霉素、甲/替硝唑、喹諾酮類、呋喃唑酮、四環(huán)素等選擇兩種。療程10天或2周。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

　　11.關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起

　　B.較常見(jiàn)

　　C.病變主要累及胃體和胃底

　　D.發(fā)病和遺傳因素?zé)o關(guān)

　　E.不易導(dǎo)致貧血

　　【正確答案】C

　　【答案解析】自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗體(如壁細(xì)胞抗體)，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。病變主要累及胃體和胃底。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎，

　　12.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療，哪項(xiàng)是主要治療措施

　　A.少食多餐

　　B.休息

　　C.抑制胃酸和根除Hp

　　D.早期手術(shù)

　　E.中樞鎮(zhèn)痛

　　【正確答案】C

　　【答案解析】消化性潰瘍的病因大多數(shù)因?yàn)橛拈T螺桿感染，十二指腸潰瘍的發(fā)生，以胃酸分泌多、侵蝕力增強(qiáng)為主，因此治療的主要措施是抑制胃酸和根治幽門螺桿菌感染。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

　　13.下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清乳酸脫氫酶

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清正鐵血白蛋白

　　【正確答案】C

　　【答案解析】血清脂肪酶通常在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性較高。血清淀粉酶在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，尿淀粉酶升高較晚。故選C.血清正鐵血紅蛋白在壞死性胰腺炎時(shí)會(huì)有增高，乳酸脫氫酶可增高，但不是最早的，也不特異。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺疾病-急性胰腺炎，

　　14.由于內(nèi)痔的動(dòng)脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的

　　A.3、5、10點(diǎn)

　　B.1、5、9點(diǎn)

　　C.3、7、9點(diǎn)

　　D.1、6、11點(diǎn)

　　E.3、7、11點(diǎn)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈的直腸上動(dòng)脈是直腸供應(yīng)動(dòng)脈中最主要的一支。它在直腸上端背面分為左右兩支。沿直腸兩側(cè)下行，達(dá)齒狀線上方黏膜下層，是內(nèi)痔的主要供應(yīng)血管。其分支分別位于左側(cè)、右前和右后。所以這三處成為痔的好發(fā)部位。當(dāng)病人位于截石位時(shí)相當(dāng)于3、7、11點(diǎn)處。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：直腸肛管疾病-痔，

　　15.早期胃癌是指

　　A.侵及黏膜下層及肌層的癌

　　B.直徑小于2cm的癌

　　C.無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌

　　D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

　　E.無(wú)臨床癥狀的癌

　　【正確答案】D

　　【答案解析】早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌，

　　16.十二指腸潰瘍易發(fā)生穿孔的部位是十二指腸

　　A.球部后壁

　　B.球部前壁

　　C.水平部后壁

　　D.升部前壁

　　E.降部后壁

　　【正確答案】B

　　【答案解析】十二指腸球部潰瘍最易穿孔的部位是前壁。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍，

　　17.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

　　A.低位腸梗阻腹脹及腹痛不明顯

　　B.低位小腸梗阻X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平

　　C.高位腸梗阻嘔吐物多為糞性

　　D.高位腸梗阻較低位腸梗阻腹脹明顯

　　E.低位腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)早

　　【正確答案】B

　　【答案解析】低位小腸梗阻，擴(kuò)張的腸袢在腹中部，呈“階梯狀”排列，可見(jiàn)多個(gè)氣液平。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腸道疾病-腸梗阻，

　　18.下列檢查中，適用于篩查輕微肝性腦病的檢查是

　　A.頭顱MRI

　　B.數(shù)字連接試驗(yàn)

　　C.血氨

　　D.頭顱CT

　　E.腦電圖

　　【正確答案】B

　　【答案解析】根據(jù)教材簡(jiǎn)單心理智能檢測(cè)可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查，只能選B，可以診斷早期肝性腦病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝性腦病，

　　19.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

　　A.腹部MRI

　　B.腹部多普勒超聲

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.腹部CT平掃

　　E.內(nèi)鏡檢查

　　【正確答案】A

　　【答案解析】MRI對(duì)肝癌的診斷價(jià)值與CT相仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肝臟疾病-肝癌，

　　20.診斷多發(fā)性骨髓瘤時(shí)IgG應(yīng)

　　A.>35g/L

　　B.>40g/L

　　C.>55g/L

　　D.>50g/L

　　E.>70g/L

　　【正確答案】A

　　【答案解析】多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)：①骨髓中漿細(xì)胞>15%，常有形態(tài)異常;②血清有大量異常M蛋白(IgG>35g/L、IgA>20g/L、IgD>2g/L，IgE>2g/L、IgM>15g/L)或尿中本周蛋白>1g/24h，而正常Ig低于正常;③溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。診斷IgM型時(shí)一定要具備上述三項(xiàng);僅有上述①、③兩項(xiàng)者屬不分泌型;僅有①、②兩項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì)胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤，

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