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　　B型題

　　3)肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為

　　【正確答案】A

　　【答案解析】門靜脈高壓導(dǎo)致門體側(cè)支循環(huán)開放：①食管胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張;④腹膜后吻合支曲張;⑤脾腎分流。肝硬化時(shí)，肝臟將氨合成尿素能力下降，并使血氨升高，引起肝性腦病。雌激素主要在肝臟滅活，肝硬化時(shí)雌激素滅活能力減低，致雌激素在體內(nèi)增多，出現(xiàn)乳房發(fā)育。

　　3.A.直接蔓延

　　B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.血行轉(zhuǎn)移

　　D.種植轉(zhuǎn)移

　　E.呼吸道轉(zhuǎn)移

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌

　　1)胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　【正確答案】B

　　2)晚期胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、胰、骨骼最可能為

　　【正確答案】C

　　3)女性胃癌患者出現(xiàn)Krukenberg瘤最可能原因?yàn)?/P>

　　【正確答案】D

　　【答案解析】胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)展期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，常見的轉(zhuǎn)移器官有肝、肺、胰、骨骼等，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。krukenberg瘤(即庫(kù)肯勃瘤)惡性程度高，是由于胃癌(由胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤)，特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜表面時(shí)，經(jīng)過(guò)種植性轉(zhuǎn)移這種擴(kuò)散方式，種植于雙側(cè)卵巢形成的轉(zhuǎn)移性黏液癌。

　　4.A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　本題知識(shí)點(diǎn)：貧血-再生障礙性貧血

　　1)血紅蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

　　【正確答案】E

　　【答案解析】Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)，陽(yáng)性見于AIHA，直接Coombs試驗(yàn)較間接試驗(yàn)對(duì)AIHA更有診斷價(jià)值。

　　2)外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】血細(xì)胞減少提示再生障礙，Ham試驗(yàn)陰性可以排除溶血性貧血。

　　5.A.環(huán)丙沙星

　　B.四環(huán)素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.氯霉素

　　本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-傷寒

　　1)傷寒治療首選是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】喹諾酮為傷寒經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物，常用的第三代喹諾酮有諾氟沙星、左旋氧沙星、環(huán)丙沙星等。

　　2)鉤端螺旋體治療首選是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鉤端螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，尚未發(fā)現(xiàn)耐藥助，因?yàn)殂^體病的治療首選是青霉素。

　　6.A.血吸蟲病

　　B.鼠疫

　　C.霍亂

　　D.普通感冒

　　E.風(fēng)疹

　　本題知識(shí)點(diǎn)：傳染病總論

　　1)屬于乙類傳染病的是

　　【正確答案】A

　　2)屬于丙類傳染病的是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】甲類傳染�。菏笠�、霍亂。

　　乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

　　丙類傳染�。毫餍行愿忻�、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

　　7.A.毛細(xì)血管血壓增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機(jī)制

　　【正確答案】D

　　2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于

　　【正確答案】B

　　【答案解析】水腫的發(fā)病機(jī)制：(1)毛細(xì)血管流體靜壓增高，引起組織液生成增多，超過(guò)淋巴回流的代償能力時(shí)，引起水腫。毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細(xì)血管的流體靜壓增高;動(dòng)脈充血也可引起毛細(xì)血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低，血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降，組織液生成增加，進(jìn)而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白質(zhì)合成障礙，見于肝硬化和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過(guò)多，見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血漿蛋白從毛細(xì)血管濾出，引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多，見于各種炎癥反應(yīng)。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的體液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治術(shù)時(shí)摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

　　8.A.毛細(xì)血管血壓增高

　　B.微血管通透性增高

　　C.血漿膠體滲透壓增高

　　D.淋巴回流受阻

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激

　　1)絲蟲病引起的下肢水腫的主要機(jī)制

　　【正確答案】D

　　2)炎性水腫的發(fā)生主要是由于

　　【正確答案】B

　　【答案解析】水腫的發(fā)病機(jī)制：(1)毛細(xì)血管流體靜壓增高，引起組織液生成增多，超過(guò)淋巴回流的代償能力時(shí)，引起水腫。毛細(xì)血管流體靜壓增高的常見原因是靜脈壓增高。充血性心力衰竭、腫瘤壓迫靜脈或靜脈的血栓形成可使毛細(xì)血管的流體靜壓增高;動(dòng)脈充血也可引起毛細(xì)血管流體靜壓增高。(2)血漿膠體滲透壓降低，血漿白蛋白含量減少可引起血漿膠體滲透壓下降，組織液生成增加，進(jìn)而發(fā)生水腫。引起血漿白蛋白含量下降的原因包括：①蛋白質(zhì)合成障礙，見于肝硬化和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;②蛋白質(zhì)喪失過(guò)多，見于腎病綜合征;③蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，見于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。(3)微血管壁通透性增加，血漿蛋白從毛細(xì)血管濾出，引起組織間液的膠體滲透壓上升和組織間液生成增多，見于各種炎癥反應(yīng)。(4)淋巴回流受阻，含蛋白的體液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管，乳腺癌根治術(shù)時(shí)摘除淋巴管主干上的淋巴結(jié)以及絲蟲病引起的淋巴管道堵塞。

　　9.A.頸外動(dòng)脈

　　B.鎖骨下動(dòng)脈

　　C.甲狀頸干

　　D.上頜動(dòng)脈

　　E.胸廊內(nèi)動(dòng)脈

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脈管系統(tǒng)

　　1)甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲狀腺上動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的第1分支，沿喉側(cè)下行，到達(dá)甲狀腺葉的上極時(shí)，分成前、后分支進(jìn)入腺體的前、背面。

　　2)椎動(dòng)脈發(fā)自

　　【正確答案】B

　　【答案解析】椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈第一段上壁，發(fā)出后穿經(jīng)第6頸椎以上的橫突孔，在寰椎側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)彎曲，穿經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，在腦橋下緣，與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈聯(lián)合形成基底動(dòng)脈。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脈管系統(tǒng)

　　10.A.1歲

　　B.2歲

　　C.3歲

　　D.4歲

　　E.5歲

　　本題知識(shí)點(diǎn)：風(fēng)濕免疫性疾病-小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)

　　1)小兒T細(xì)胞分泌INF-γ達(dá)成人水平的年齡是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】新生兒時(shí)期INF-γ產(chǎn)量為成人的1/8～1/10，約3歲時(shí)INF-γ達(dá)到成人水平，故選C。

　　2)小兒T細(xì)胞分泌IL-4達(dá)成人水平的年齡是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】新生兒時(shí)期IL-4產(chǎn)量約為成人的1/3;約在3歲時(shí)IL-4達(dá)到成人水平。

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