點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"第二試沖刺題匯總

　　A3/A4型題

　　1.男，56歲。吞咽困難5個(gè)月。胃鏡檢查見(jiàn)食管中段隆起伴潰瘍，管腔狹窄，管壁僵硬。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病

　　1)黏膜活檢最可能的病理改變是

　　A.腺癌

　　B.淋巴瘤

　　C.非干酪樣肉芽腫

　　D.鱗癌

　　E.干酪樣肉芽腫

　　【正確答案】D

　　2)該病最多見(jiàn)的發(fā)病部位是

　　A.頸段

　　B.胸部上段

　　C.胸部中段

　　D.胸部下段

　　E.胸部中下段

　　【正確答案】C

　　【答案解析】考慮該患者為食管癌。

　　食管癌以食管中段最多見(jiàn)，下段次之，而上段最少。早期癌臨床無(wú)明顯癥狀，病變多局限，多為原位癌或黏膜內(nèi)癌。中晚期癌多見(jiàn)，患者出現(xiàn)吞咽困難等典型癥狀。

　　組織學(xué)類(lèi)型：

　　(1)鱗狀細(xì)胞癌：此型食管癌最為多見(jiàn)，約占90%，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低分化三級(jí)。

　　(2)腺癌：其發(fā)生大多與Barrett食管有關(guān)，只有極少數(shù)來(lái)自黏膜下腺體。

　　(3)小細(xì)胞癌：極為少見(jiàn)，來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

　　2.患者男，58歲，支氣管哮喘病史30余年。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　1)該患者急性哮喘發(fā)作時(shí)首選

　　A.色甘酸鈉吸入

　　B.氨茶堿口服

　　C.沙丁胺醇吸入

　　D.麻黃堿口服

　　E.倍氯米松口服

　　【正確答案】C

　　2)長(zhǎng)期使用對(duì)該患者最有效的藥物是

　　A.色甘酸鈉

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.特布他林

　　D.氨茶堿

　　E.腎上腺素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素，急性哮喘發(fā)作時(shí)首選的藥物是β2受體激動(dòng)劑。

　　3.梁某是某醫(yī)學(xué)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，想從事臨床工作，現(xiàn)如今在縣醫(yī)院試用期滿(mǎn)一年。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

　　1)需要具有以下哪種學(xué)歷，方可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

　　A.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷

　　B.高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷

　　C.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷

　　D.中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷

　　E.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷

　　【正確答案】A

　　【答案解析】高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷和中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷不允許直接報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必須先參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，通過(guò)后在分別經(jīng)過(guò)2年和5年的工作經(jīng)歷，才允許參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　2)若梁某為中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并且今年順利取得助理醫(yī)師證書(shū)，需要再工作幾年才可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正確答案】E

　　3)若梁某具有高等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，取得助理醫(yī)師證書(shū)后幾年可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【正確答案】B

　　【答案解析】執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試條件：

　　具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)1年的;②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)2年;具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)5年的。

　　4.男，45歲。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生與其交談中得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和鼓勵(lì)。但后來(lái)患者由于聽(tīng)說(shuō)戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：臨床預(yù)防服務(wù)-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理

　　1)家人對(duì)其的戒煙督促屬于影響行為的

　　A.傾向因素

　　B.促成因素

　　C.強(qiáng)化因素

　　D.內(nèi)在因素

　　E.誘導(dǎo)因素

　　【正確答案】B

　　2)根據(jù)行為改變的階段模式，目前該患者處于

　　A.維持階段

　　B.行動(dòng)階段

　　C.無(wú)打算階段

　　D.打算階段

　　E.準(zhǔn)備階段

　　【正確答案】C

　　3)針對(duì)該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施的“5R”法，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用下列哪項(xiàng)措施進(jìn)行干預(yù)

　　A.建議改吸低焦油卷煙

　　B.使患者認(rèn)識(shí)到戒煙可能的障礙

　　C.強(qiáng)調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性

　　D.指出二手煙暴露的健康危害

　　E.說(shuō)明戒煙的益處

　　【正確答案】E

　　【答案解析】促成因素，又稱(chēng)實(shí)現(xiàn)因素，是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。屬于行為改變階段模式SCM的5個(gè)階段中的無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段：這一階段的人，沒(méi)有在未來(lái)(6個(gè)月)中改變自己行為的考慮或意欲堅(jiān)持。針對(duì)該患者的情況此時(shí)醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用說(shuō)明戒煙的益處。

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