2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題庫

　　【88題】第一站

　　1.病史采集：學(xué)齡期男孩，7歲，發(fā)熱2天，來就診。

　　2.病例分析：25歲青年男性，反復(fù)膿血便8個月，加重2天來院就診。血常規(guī)：無異常。PE:無異常。糞便常規(guī)：膿血便，白細(xì)胞：10-25/HP，紅細(xì)胞聚集/HP，無病原體發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無致病菌。

　　結(jié)腸鏡檢查：直腸與乙狀結(jié)腸：段黏膜充血水腫，見彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)�？赡艿脑\斷：潰結(jié)。

　　第二站

　　體格檢查：關(guān)于前胸標(biāo)志：胸骨角、前正中線、鎖骨中線，腋前線，及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。

　　移動性濁音檢查。

　　肛診檢查。

　　技能操作：診斷性胸腔穿刺

　　第三站

　　有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診?

　　胸片：氣胸。

　　老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后，聽診：

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵操作，但應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下。

　　腦CT考了一個。

　　還有一個坐骨骨折的片子。

　　【89號題】浙江寧波

　　第一站病史采集：發(fā)熱皮疹 病史

　　病例分析：女性患者解黑便2天 消化道潰瘍并出血

　　第二站 胸部的閉式引流 穿破了肺部問你有那些并發(fā)癥 及體征情況，檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 鎖骨中線 說出標(biāo)志位置并且指出

　　第二站：肛門 檢查及回答問題 移動性濁音檢查

　　第三站應(yīng)該說算比較簡單 醫(yī)德患者給你送紅包事情

　　【90題】第一站

　　病史采集：時咳嗽咯血伴胸痛。

　　病例分析是急性胰腺炎

　　第二站

　　腹腔穿刺，提問了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會漏出來。

　　乳房觸診，腹部包塊觸診，肛門指檢，提問了心尖隆起見于什么部位。

　　【91號題】杭州：

　　第一站：病史采集：男，52歲，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個月，加重2小時后就診。病例：小兒麻疹。

　　第二站：體格檢查：肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛間區(qū)，脾臟觸診，肛門指診�；�本操作：穿手術(shù)衣，帶無菌手套

　　第三站：心律不齊，呼吸音減弱，房顫，右束支傳導(dǎo)阻滯，股骨骨折，急性胰腺炎還是肝破裂?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)說的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查，選擇最后的一項(xiàng)。

　　【92號題】河南省

　　第一站：1.病史采集：男性17歲,咽痛三天，發(fā)熱一天。

　　2.病例分析：主訴：嘔血及黑便,上消化道鋇餐檢查：食道胃底靜脈曲張化驗(yàn)：乙肝,貧血,體檢：移濁陽性,脾大雙下肢水腫,診斷為?1.食管胃底靜脈曲張破裂出血,失血性貧血2.乙型病毒性肝炎,肝硬化失代償期

　　第二站：1.體格檢查,肺部聽診,檢查腹壁靜脈曲張的血流方向,膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查(包括浮髕試驗(yàn)),提問：肺底移動度是多少,腦膜刺激征中布氏征的陽性表現(xiàn)

　　2.操作,單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧,提問：1.鼻導(dǎo)管應(yīng)插入多深,2.吸氧流量一般不能超過7L/min,為什么?

　　第三站：肺尖聽診,支氣管肺泡呼吸音,心臟聽診,竇性心律不齊,心電圖,房顫,右束支傳導(dǎo)阻滯,影像：左側(cè)氣胸,脛骨骨折,胰腺炎,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：,左右股骨頭缺血壞死,醫(yī)生做手術(shù)弄錯左右,責(zé)任在誰?,主治醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,沒有仔細(xì)核對病歷。

　　【94號題】第一站

　　1 病史采集：發(fā)作喘息5年 咳嗽

　　2病例分析 肝硬化 腹水

　　上機(jī) 考的不好 記不清了

　　操作 心臟觸診，液波震顫 小腿 膝關(guān)節(jié) 檢查 吸氧

　　【95號題】心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎

　　【95號題】四川

　　時間：7月3日

　　病史采集：反復(fù)心悸四年，加重4周，既往“心臟瓣膜”病史。

　　病例分析：間斷右上腹隱痛半年，加重1周。查體：劍突下可捫及一包塊，血常規(guī)示：貧血。診斷考慮：胃癌，貧血。

　　第二站 心臟聽診，肛門指檢，振水音檢查，操作考的是吸痰術(shù)。問題：正常人能聽見振水音嗎?吸痰時應(yīng)用多少負(fù)壓?呼吸相延長見于什么疾病?

　　第三站：心臟聽診(錯了的)，呼氣相哮鳴音，正常胸片，脛骨骨折，頭顱ct(選錯了)，正常心電圖，室顫，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是：關(guān)于隱瞞實(shí)習(xí)生身份的，應(yīng)告知患者爭取患者配合。

　　【96號題】山東

　　病史采集男孩7歲，發(fā)熱2天皮疹1天醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理

　　病例分析，中年男性 上腹痛15年，再發(fā)伴嘔吐2周(十二指腸球部潰瘍伴幽門阻)、

　　第二站：吸痰。肺部聽診，膀胱檢查，膝關(guān)節(jié)小腿檢查。浮髕試驗(yàn)

　　【97號題】廣西南寧

　　第1站：

　　病史采集：咳嗽、咳血痰10余天

　　第2站：

　　乳房觸診+肋脊角叩擊痛+肛門指診

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