【25號題】浙江杭州考試類別：臨床執(zhí)業(yè)
考試日期：2012年7月3日
1,2,3站具體內(nèi)容：
25號題
病史采集:咽痛3天，發(fā)熱1天。
病例分析：中年男人，上腹痛15年，加重伴嘔吐2周，空腹痛明顯，餐后緩解，近2周出現(xiàn)嘔吐，吐出宿食，上腹壓痛，余無殊，立位腹部平片未見液平。診斷十二指腸潰瘍，幽門梗阻。
操作：1，胸部骨性標(biāo)志物，窩，線，在模擬人上指出，要說,2，膝關(guān)節(jié)及小腿檢查，紅腫熱痛，關(guān)節(jié)畸形啊，活動啊，還有浮冰實驗,3，還有是腰椎穿刺，會問適應(yīng)證，禁忌癥，柯氏證陽性表現(xiàn)。時間充裕，會有提示。
第三站：1，男青年，打籃球，出現(xiàn)心悸感，仍可運動，心尖部聽診，聽到早搏，心率很不齊，答案里面就房顫跟早搏2個排除下，應(yīng)該是早搏。2，一個年輕人，咳嗽咳痰發(fā)熱的，左下肺聽診濕羅音。3，肺片，正常的。4，心電圖2張，一張是房顫，2導(dǎo)聯(lián)有幾個類似P波的東西，跟T波分不清的，還是房顫可能性大。另一張考慮2度傳導(dǎo)阻滯，幾個P波后面沒有QRS波，像2度2型。5，腦CT，左邊一個小的梭形血腫。6，醫(yī)德那個就是沒錢做檢查，打電話給總值班。
【26號題】版本一
第一站：病史采集主訴： 心悸四年加重一小時
病例分析乙肝 肝硬化 腹水
【26號題】版本二
男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯， 肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液
【27號題】江蘇
病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黃疸型。
查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)，
操作：三腔二囊止血
【27號題】山東
病史采集：呼吸系統(tǒng)的。
病例分析：膽囊炎、肝炎、絲蟲病?不太確定啊。
操作：三腔二囊管，肺聽診、浮髕實驗、腹壁靜脈曲張血流方向的判定。 進入討論》
第二站
查體：肺部聽診，曲張靜脈方向判斷，小腿與膝關(guān)節(jié)檢查(浮髕試驗)。
操作：三腔二囊止血
【28號題】病史采集：女性，闌尾炎
【30號題】病史采集：體重減輕，多汗，易怒
病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血壓高
體查：心臟聽診、振水音、肛門指診 問題:呼吸音增強見于什么?
操作：左乳腺纖維瘤的手術(shù)切開、縫合。 問題：下腹部拆線時間?6-7天
聽診應(yīng)該是房顫心率，支氣管呼吸音。
肺結(jié)核、食管癌、基底節(jié)腦出血。
室上速、室速。
【31號題】第一站：病史采集：胸部閉合損傷。
病例分析：甲狀腺癌
第二站
技能操作：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診。2、吸氧術(shù)
第三站
多媒體：1、腸梗阻X線片 2、左側(cè)股骨骨折X線片 3、正常心電圖，室速心電圖 4、硬膜下血腫CT片
【31號題】廣西南寧
1站：病史采集：男性，50歲，咳嗽、咳痰5年，家中再發(fā)3天。
病例分析：
男性52歲，右側(cè)腰痛3個月加重3天，既往有關(guān)節(jié)疼痛病史，查體右側(cè)腰部叩擊痛，輔助檢查就有尿常規(guī)和血常規(guī)，尿常規(guī)里提示鏡檢白細胞和紅細胞，尿酸高。
診斷：右腎結(jié)石或右輸尿管結(jié)石，沒有B超，不好判斷。
2站：
體格檢查是肺部的聽診，膀胱的檢查，小腿和膝關(guān)節(jié)檢查及浮髕實驗檢查，并匯報結(jié)果。
操作是一個病人外傷右前臂骨折，有活動性出血，去現(xiàn)場急救并用止血帶止血和夾板固定。
問題是右側(cè)氣管偏移見哪種病，哪些病人不適合脊柱搬運。止血帶如何用，手指出血時如何止血?并示范。
3站：
1題應(yīng)該是早搏，我聽錯了
2題肺部呼吸音減弱
3題正常胸片
4題食管癌
5題腦出血
6題房顫
7題室性心動過速
8題：問介紹病人去其他醫(yī)院看病，是否好，應(yīng)該不好，違反相關(guān)規(guī)定。
相關(guān)推薦：
| 國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
| 安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
| 廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
| 貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
| 寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
| 黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |
