【80號(hào)題】河南
第一站:病例采集:女,33歲,右下腹疼伴惡心嘔吐 既往有婦科良性腫瘤
病例分析:頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個(gè)月既往高血壓
第二站:體表標(biāo)志:肋脊角 胸骨旁線 肩胛線 后正中線 鎖骨上窩
腹肌緊張 腹部壓疼 反跳疼的操作
肛門指診檢查醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
放腹水的操作
【81號(hào)題】四川瀘州
肺下界移動(dòng)度隔離衣
【82號(hào)題】浙江寧波
1站:病史:男,18歲,厭油膩飲食2周,皮膚黃染2天。
病歷:一個(gè)老年男性(年齡忘記了),胸痛10天,加重伴心悸1天。
診斷:心肌梗死(前壁),室性期前收縮,心功能2級(jí)(killip分級(jí))
2站:體格檢查:乳房視診,單手觸診肝臟,肛門指檢
操作:腰穿(要求測(cè)壓)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
第二站問(wèn)題:1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?
3站具體內(nèi)容:房顫、呼氣性干羅音、室上速,室早,腦出血,膀胱結(jié)石,耐心跟病人講解
【83號(hào)題】第二站胸部視診,脾臟觸診,小腿膝關(guān)節(jié)檢查,心肺復(fù)蘇
【83號(hào)題】廣東
采集 女 尿頻尿急尿痛 3天
病例分析 急性下壁心肌梗死 二度二型房室傳導(dǎo)阻滯 高脂血癥
體格檢查:呼吸檢查 墨菲氏征 脊柱檢查
提問(wèn):稽留熱解析及疾病
基本操作心肺復(fù)蘇
提問(wèn)兒童按壓部位 如何保持氣道開放
多媒體:聽診:期前收縮 濕羅音 肺結(jié)核 左側(cè)尺骨骨折 左室高電壓 陣發(fā)型室上速
【85號(hào)題】青海
病史采集:75歲 乙肝病史,嘔血黑便
病例分析:老年人,勞累后心前區(qū)憋悶,休息后緩解高血壓病史5年,未用藥
操作:指出體表的一些標(biāo)志,腹部緊張度,壓痛,反跳痛。指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查,浮髕試驗(yàn),闌尾手術(shù)消毒范圍
第三站:室性早搏 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理
肱骨骨折 腦出血,正常胸片
【87號(hào)題】骨穿。乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查
【88題】第一站
1.病史采集:學(xué)齡期男孩,7歲,發(fā)熱2天,來(lái)就診。
2.病例分析:25歲青年男性,反復(fù)膿血便8個(gè)月,加重2天來(lái)院就診。血常規(guī):無(wú)異常。PE:無(wú)異常。糞便常規(guī):膿血便,白細(xì)胞:10-25/HP,紅細(xì)胞聚集/HP,無(wú)病原體發(fā)現(xiàn),培養(yǎng)無(wú)致病菌。
結(jié)腸鏡檢查:直腸與乙狀結(jié)腸:段黏膜充血水腫,見(jiàn)彌漫片狀潰瘍及出血點(diǎn)?赡艿脑\斷:潰結(jié)。
第二站
體格檢查:關(guān)于前胸標(biāo)志:胸骨角、前正中線、鎖骨中線,腋前線,及肩胛上區(qū)位置指出并檢查。
移動(dòng)性濁音檢查。
肛診檢查。
技能操作:診斷性胸腔穿刺
第三站
有甲亢患者服藥后好轉(zhuǎn)自行停藥后出現(xiàn)心悸聽診?
胸片:氣胸。
老年患者肺炎好轉(zhuǎn)后,聽診:
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)操作,但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下。
腦CT考了一個(gè)。
還有一個(gè)坐骨骨折的片子。
【89號(hào)題】浙江寧波
第一站病史采集:發(fā)熱皮疹 病史
病例分析:女性患者解黑便2天 消化道潰瘍并出血
第二站 胸部的閉式引流 穿破了肺部問(wèn)你有那些并發(fā)癥 及體征情況,檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 鎖骨中線 說(shuō)出標(biāo)志位置并且指出
第二站:肛門 檢查及回答問(wèn)題 移動(dòng)性濁音檢查
第三站應(yīng)該說(shuō)算比較簡(jiǎn)單 醫(yī)德患者給你送紅包事情
【90題】第一站
病史采集:時(shí)咳嗽咯血伴胸痛。
病例分析是急性胰腺炎
第二站
腹腔穿刺,提問(wèn)了膝反射正常表現(xiàn)和穿刺能不能把積液一次放完?腹腔穿刺怎樣腹腔積液不會(huì)漏出來(lái)。
乳房觸診,腹部包塊觸診,肛門指檢,提問(wèn)了心尖隆起見(jiàn)于什么部位。
【91號(hào)題】杭州:
第一站:病史采集:男,52歲,發(fā)作性心前區(qū)疼痛1個(gè)月,加重2小時(shí)后就診。病例:小兒麻疹。
第二站:體格檢查:肩胛下角,胸骨上窩,鎖骨中線,腋中線,肩胛間區(qū),脾臟觸診,肛門指診;静僮鳎捍┦中g(shù)衣,帶無(wú)菌手套
第三站:心律不齊,呼吸音減弱,房顫,右束支傳導(dǎo)阻滯,股骨骨折,急性胰腺炎還是肝破裂?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)說(shuō)的是醫(yī)生多次給病人做X線檢查,選擇最后的一項(xiàng)。
【92號(hào)題】河南省
第一站:1.病史采集:男性17歲,咽痛三天,發(fā)熱一天。
2.病例分析:主訴:嘔血及黑便,上消化道鋇餐檢查:食道胃底靜脈曲張化驗(yàn):乙肝,貧血,體檢:移濁陽(yáng)性,脾大雙下肢水腫,診斷為?1.食管胃底靜脈曲張破裂出血,失血性貧血2.乙型病毒性肝炎,肝硬化失代償期
第二站:1.體格檢查,肺部聽診,檢查腹壁靜脈曲張的血流方向,膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查(包括浮髕試驗(yàn)),提問(wèn):肺底移動(dòng)度是多少,腦膜刺激征中布氏征的陽(yáng)性表現(xiàn)
2.操作,單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧,提問(wèn):1.鼻導(dǎo)管應(yīng)插入多深,2.吸氧流量一般不能超過(guò)7L/min,為什么?
第三站:肺尖聽診,支氣管肺泡呼吸音,心臟聽診,竇性心律不齊,心電圖,房顫,右束支傳導(dǎo)阻滯,影像:左側(cè)氣胸,脛骨骨折,胰腺炎,醫(yī)德醫(yī)風(fēng):,左右股骨頭缺血壞死,醫(yī)生做手術(shù)弄錯(cuò)左右,責(zé)任在誰(shuí)?,主治醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任,沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)病歷。
【94號(hào)題】第一站
1 病史采集:發(fā)作喘息5年 咳嗽
2病例分析 肝硬化 腹水
上機(jī) 考的不好 記不清了
操作 心臟觸診,液波震顫 小腿 膝關(guān)節(jié) 檢查 吸氧
【95號(hào)題】心悸 胃癌可能 干羅音 脛骨骨折 肺炎
【95號(hào)題】四川
時(shí)間:7月3日
病史采集:反復(fù)心悸四年,加重4周,既往“心臟瓣膜”病史。
病例分析:間斷右上腹隱痛半年,加重1周。查體:劍突下可捫及一包塊,血常規(guī)示:貧血。診斷考慮:胃癌,貧血。
第二站 心臟聽診,肛門指檢,振水音檢查,操作考的是吸痰術(shù)。問(wèn)題:正常人能聽見(jiàn)振水音嗎?吸痰時(shí)應(yīng)用多少負(fù)壓?呼吸相延長(zhǎng)見(jiàn)于什么疾病?
第三站:心臟聽診(錯(cuò)了的),呼氣相哮鳴音,正常胸片,脛骨骨折,頭顱ct(選錯(cuò)了),正常心電圖,室顫,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是:關(guān)于隱瞞實(shí)習(xí)生身份的,應(yīng)告知患者爭(zhēng)取患者配合。
【96號(hào)題】山東
病史采集男孩7歲,發(fā)熱2天皮疹1天醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理
病例分析,中年男性 上腹痛15年,再發(fā)伴嘔吐2周(十二指腸球部潰瘍伴幽門阻)、
第二站:吸痰。肺部聽診,膀胱檢查,膝關(guān)節(jié)小腿檢查。浮髕試驗(yàn)
【97號(hào)題】廣西南寧
第1站:
病史采集:咳嗽、咳血痰10余天
第2站:
乳房觸診+肋脊角叩擊痛+肛門指診
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