臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精華匯總(37)

　　第 131 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性,22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘 因發(fā)燒,體溫逐漸上升，波動于37.5 ~ 39℃，近3天體 溫持續(xù)在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 脹及尿黃,查體:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染,心肺未見異 常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及, 肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無浮腫�；� 驗(yàn):WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。該患者最可能的診斷是

　　A.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

　　B.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型，乙肝表面抗原 攜帶者

　　C.傷寒，病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

　　D.傷寒,病毒性肝炎，甲型，亞急性重型

　　E.傷寒，乙肝表面抗原攜帶者

　　正確答案：E,

　　第 132 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性,22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘 因發(fā)燒,體溫逐漸上升，波動于37.5 ~ 39℃，近3天體 溫持續(xù)在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 脹及尿黃,查體:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染,心肺未見異 常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及, 肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無浮腫�；� 驗(yàn):WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。為確診該病例，首選的檢査是

　　A.肝功化驗(yàn)

　　B.肝炎病毒血清學(xué)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.肥達(dá)反應(yīng)

　　E.肝膽脾彩超

　　正確答案：C,

　　第 133 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性,22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘 因發(fā)燒,體溫逐漸上升，波動于37.5 ~ 39℃，近3天體 溫持續(xù)在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 脹及尿黃,查體:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染,心肺未見異 常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及, 肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無浮腫�；� 驗(yàn):WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。病人治療的首選方案是

　　A.臥床休息，保肝治療

　　B.臥床休息避免用肝損傷藥物,戒酒

　　C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

　　D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療

　　E.用干擾素治療

　　正確答案：D,

　　第 134 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　男性,22歲，既往有HBsAg陽性史。10天前無誘 因發(fā)燒,體溫逐漸上升，波動于37.5 ~ 39℃，近3天體 溫持續(xù)在38.5 ~ 39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹 脹及尿黃,查體:T39.5℃ P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染,心肺未見異 常,腹軟,右下腹壓痛(+),肝右肋下2cm,脾未觸及, 肝濁音區(qū)不小,移動性濁音陰性,雙下肢無浮腫�；� 驗(yàn):WBC 3.5 x 109/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是

　　A.心肌炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.腸出血、腸穿孔

　　D.支氣管肺炎

　　E.肝昏迷

　　正確答案：C,

　　第 135 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、 尿蛋白(+)半年,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA( +)，抗SSA (+),抗 Sm( +)。

　　最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性干燥綜合征

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.原發(fā)性血管炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　正確答案：B,

　　第 136 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、 尿蛋白(+)半年,實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA( +)，抗SSA (+),抗 Sm( +)。首選治療的藥物

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛

　　C.小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

　　正確答案：C,

　　第 137 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、 下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。 體檢:T 38℃ ,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音， 中下肺有濕啰音，心率110/分,心律齊，無雜音,雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

　　A.慢性支氣管炎(慢支)

　　B.慢支+肺氣腫

　　C.慢支+肺氣腫+肺心病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢支+肺氣腫+心肌病

　　正確答案：C,

　　第 138 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、 下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。 體檢:T 38℃ ,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音， 中下肺有濕啰音，心率110/分,心律齊，無雜音,雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是

　　A.胸部X線檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.動脈血?dú)夥治?/P>

　　D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E.血膽固醇和甘油三酯測定

　　正確答案：A,

　　第 139 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、 下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。 體檢:T 38℃ ,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音， 中下肺有濕啰音，心率110/分,心律齊，無雜音,雙下肢重度水腫。主要治療措施應(yīng)為

　　A.控制感染與改善呼吸功能

　　B.祛痰與止咳

　　C.解痙與平喘

　　D.低濃度持續(xù)吸氡

　　E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　正確答案：A,

　　第 140 題 (單項(xiàng)選擇題)

　　女性,60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、 下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。 體檢:T 38℃ ,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音， 中下肺有濕啰音，心率110/分,心律齊，無雜音,雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重,右肺呼吸 音明顯較前減弱,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.心脈血?dú)夥治?/P>

　　D.肺功能

　　E.胸腔B超

　　正確答案：A,

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