41.男,62歲。上腹痛10天。既往高血壓病史10余年,反復(fù)心前區(qū)疼痛發(fā)作2個(gè)月,口服阿司匹林100mg/日、降壓藥物、他丁類(lèi)降脂藥等治療。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,雙肺雙肺呼吸音清,未聞及干濕噦音,心率齊,腹軟,無(wú)壓痛。上消化道X線鋇劑造影:胃角切記壁外龕影。13C尿素呼氣試驗(yàn)陰性,最適宜的治療藥物是
A.氫氧化鋁
B.雷尼替汀
C.枸櫞酸鉍鉀
D.多潘立酮
E.奧美拉唑
【答案】E
42.女,65歲。食用堅(jiān)果后突發(fā)嘔血4小時(shí),伴心悸。胸悶、氣短,既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查體T36.5℃, P110次/分, R24次/分, BP90/50mmHg, 雙肺雙肺呼吸音清,未聞及干濕性嘐音心率不齊,可聞及早博10次/分,腹軟,無(wú)壓痛。最適合的治療藥物是
A.西米替丁
A.硝酸甘油
C.血管加壓素
D.普萘洛爾
E.生長(zhǎng)抑素
【答案】E
43.女,45歲,廚師,頭痛半年,加重伴嘔吐1個(gè)月。無(wú)高血壓,心臟病病史,查體:BP130/86mmHg,頸無(wú)抵抗,眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫,頭顱C片金查提示腦實(shí)質(zhì)多個(gè)低密度病灶,最可能的診斷是
A.腦腫瘤
B.囊尾蚴病
C.腔隙性腦梗死
D.腦出血
E.腦膿腫
【答案】A
44.女,65歲,乏力,乏力,胸痛1個(gè)月,既往體健,查體輕度貧血貌,雙側(cè)肋骨有局部壓痛,實(shí)驗(yàn)室檢查;血常規(guī)Hb80g/L,WBC5.6×10^9/L plt120×l0^9/L,血清總蛋白100g/L,白蛋白27g/L,SCr190umol/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是骨髓中幼漿細(xì)胞占0.45。為明確診斷,最重要的檢查是
A.血,尿免疫固定電泳
B.血清β2微球蛋白測(cè)定
C.尿常規(guī)
D.尿本周蛋白測(cè)定
E.血沉
【答案】A
45.男,55歲,被重物砸傷雙下肢2小時(shí)。查體P108次/分,BP113/64mmHg,神志清楚,雙肺呼吸音清未聞及干濕性羅音,心律齊,腹軟,無(wú)壓痛,雙下肢腫脹,廣泛軟組織挫裂傷,最佳處理方法是
A.快速輸平衡鹽溶液
B.輸血
C.使用升壓藥
D.輸葡萄糖溶液
E.輸血漿代用品
【答案】A
46.女,55歲,寒戰(zhàn),發(fā)熱,右上腹痛15天,體溫每日高達(dá)39.8℃左右,CT提示肝內(nèi)兩個(gè)膿腫,最大直徑達(dá)6cm,其治療方法應(yīng)首選
A.全身大劑量應(yīng)用抗生素
B.右半肝切除術(shù)
C.經(jīng)皮穿刺重管引流坴
D.膿腔內(nèi)注入抗生素
E.支持治療
【答案】C
47.男,72歲,10小時(shí)前突發(fā)昏迷。CT診斷為腦出血,2小時(shí)前胃管引流出咖啡色液體約50毫升,其上消化道出血最可能的原因是
A.缺血性胃病
B.膽汁反流性胃炎
C.感染引起急性胃粘膜病變
D.藥物性胃炎
E.應(yīng)激引起急性胃粘膜病變
【答案】E
48.女,45歲,突發(fā)有下腹痛伴嘔吐,停止排氣排便7小時(shí),查體;P110次/分,BP130/80mmHg,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊,壓痛明顯,不能還納。正確的處理是
A.立即擴(kuò)容補(bǔ)液
B.手法還納包塊
C.應(yīng)用嗎啡,緩解疼痛
D.密切觀察病情變化
E.立即手術(shù)治療
【答案】E
49.男,32歲,右上臂刀割傷16小時(shí),查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干濕噦音,心律齊,腹軟,無(wú)壓痛,右上臂外側(cè)縱行傷口,長(zhǎng)約4cm,邊緣尚整齊。清創(chuàng)后,傷口不縫合,此時(shí)傷口內(nèi)應(yīng)放置的引流物是
A.煙卷紗布
B.生理鹽水紗條
C.硅膠管
D.乳膠管
E.乳膠片
【答案】E
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