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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):感染與傳染病學(xué) 副傷寒

  【概述】

  副傷寒包括副傷寒甲,副傷寒乙和副傷寒丙,其病原分別屬沙門菌A,B和C組,生化特性類似傷寒桿菌,而菌體抗原和鞭毛抗原的成分不同。副傷寒丙有Vi抗原。各種副傷寒桿菌在自然條件下只對人有致病作用。

  【流行特征】

  流行病學(xué)特點與傷寒相同。易經(jīng)食品傳播,常呈地方性流行,也可散發(fā),但發(fā)病率較傷寒低得多。小兒副傷寒相對多見,其中以副傷寒乙占多數(shù)。成人中副傷寒甲較多。某些地區(qū)副傷寒丙發(fā)病率較高,可能與傷寒菌苗中不含副傷寒有關(guān)。

  【發(fā)病機制】

  副傷寒的病理變化與傷寒相仿。腸道病變較少而表淺,故腸出血或穿孔的機會少。但胃腸炎型者腸道炎癥病變卻較明顯而廣泛,常侵及大腸。敗血癥副傷寒常有骨,關(guān)節(jié),腦膜,心包,軟組織等處化膿性遷延性病灶。

  【臨床表現(xiàn)】

  臨床表現(xiàn)常難以與傷寒鑒別,較突出的區(qū)別有:①潛伏期稍短,一般為1~10天;②發(fā)病急起的較多,尤其是副傷寒乙和丙,常先有急性胃腸炎癥狀,2~3天后癥狀減輕,出現(xiàn)發(fā)熱等傷寒的臨床表現(xiàn);③病程平均1~3周,明顯的發(fā)熱可持續(xù)數(shù)日,但熱型不如傷寒典型,頭痛,全身不適常見,玫瑰疹少,腸道并發(fā)癥少;④副傷寒丙臨床除傷寒型外,還有急性胃腸炎及敗血癥(見"沙門菌感染")。

  【診斷說明】

  確診有賴于血,骨髓,大便,膿液等的細菌培養(yǎng),血清凝集試驗也有參考價值,但副傷寒丙的凝集效價較低,少數(shù)人甚至始終陰性。

  【預(yù)后說明】

  副傷寒的預(yù)后良好,恢復(fù)后慢性帶菌者較少見。病死率低于傷寒,治療與傷寒相同。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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