2010年臨床助理醫(yī)師輔導：低鈣血癥的臨床表現(xiàn)

　　1.病史：應注意詢問有無慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進經手術或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長期哺乳的歷史。長期應用抗癲痛藥(如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等)或魚精蛋白、肝素、反復輸入含拘檬酸鈉的血液均可導致低鈣血癥。此外應詢問有無手足搐期發(fā)作和感覺異常，以及骨質鈣化障礙的歷史。

　　2.體格檢查：低血鈣時神經肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥，以及易激動、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽性，但約l/3的患者可為陰性。

　　3.并發(fā)癥

　　(1)可引起竇性心動過速、心律不齊也可引起房室傳導阻滯，在極少數情況下可引起充血性心力衰竭。低血鈣可使迷走神經興奮性提高發(fā)生心臟停搏。

　　(2)低鈣血癥伴體內鈣缺乏時，可引起骨質鈣化障礙，小兒可出現(xiàn)佝僂病、囪門遲閉、骨骼畸形，成入可表現(xiàn)骨質軟化、纖維性骨炎、骨質疏松等。

　　(3)新生兒低血鈣嚴重者可并發(fā)心力衰竭。