2010年臨床助理醫(yī)師：淋菌性肛門直腸炎的治療

　　一、治療原則：

　　(一)早期診斷、早期治療;

　　(二)及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥;

　　(三)針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法;

　　(四)對(duì)性伙伴追蹤，同時(shí)治療。

　　二、治療方案：

　　(一)淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌，當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;

　　1.頭孢菌素類：頭孢三嗪3.0g靜滴，頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。

　　2.狀觀霉素：亦稱淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。

　　3.喹諾酮類藥物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg靜滴。

　　注：喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用。

　　4.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類藥合劑：優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑，1.5g一次肌肉注射，特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉，3.0g一次肌肉注射或靜滴。

　　由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染，我們?cè)谥委熤谐Ｓ妙^孢曲松鈉3.0g靜滴，口服阿齊霉素，或羅紅霉素250mg，每日兩次。

　　(二)淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或復(fù)方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。

　　(三)淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉3.0g靜滴，或樂施福定3.0g靜滴，或治菌必妥3.0g靜滴。

　　(四)淋菌性眼炎成人，水劑青霉素G1000萬單位靜脈滴注，每日一次，共5日。

　　(五)兒童淋�。后w重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉125mg，一次肌肉注射;或樂施福定25mg/kg，一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg，一次肌肉注射。