2010年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸困難的類型和特點(diǎn)

　　(一)肺源性呼吸困難

　　1.吸氣性呼吸困難

　　(1)見(jiàn)于喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

　　(2)特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。

　　2.呼氣性呼吸困難

　　(1)見(jiàn)于：慢性細(xì)支氣管炎喘息型、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。

　　(2)特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢。常伴有呼氣期哮嗚音。

　　3.混合性呼吸困難

　　(1)肺呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障的結(jié)果。見(jiàn)于重癥肺結(jié)核、重癥肺炎、大面積肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸和廣泛顯著胸膜增厚等。

　　(2)特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常或病理性呼吸音。

　　(二)心源性呼吸困難

　　1.左心或右心衰竭引起。

　　2.特點(diǎn)混合性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或消失，仰臥加重，坐位或立位減輕。病較重患者，常被迫采取半坐位或端坐體位。

　　(三)中毒性呼吸困難

　　1.血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見(jiàn)于急、慢性腎功能衰竭，糖尿病酮癥酸中毒。特點(diǎn)：呼吸深長(zhǎng)規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。

　　2.嗎啡類、巴比妥類藥物和有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常。

　　(四)血源性呼吸困難：呼吸淺、呼吸加快，同時(shí)心率加快。

　　(五)神經(jīng)精神性呼吸困難

　　1.神經(jīng)性呼吸困難呼吸變慢變深，并常伴呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制(吸氣突然終止)、雙吸氣(抽泣樣呼吸)等。

　　2.精神性呼吸困難常見(jiàn)于癔癥患者。呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。