2010年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選練習(xí)題(2)

　　12、男性，56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個(gè)時(shí)期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，較為合理的是

　　A、普萘洛爾+硝酸異山梨酯

　　B、硝酸甘油+硝苯地平

　　C、維拉帕米+硝酸甘油

　　D、硝酸甘油+美托洛爾

　　E、普萘洛爾+硝苯地平

　　答案：A

　　答案解析：硝酸酯類與β﹣受體阻斷劑合用，其優(yōu)點(diǎn)為：①兩藥協(xié)同作用使耗氧減少;②硝酸甘油引起的反射性心率↑和心肌收縮力↑，可被普萘洛爾防止;③普萘洛爾引起的心室容積擴(kuò)大，心射血時(shí)間延長，可被硝酸甘油縮小;④可使藥物用量減少。聯(lián)合用藥注意：兩藥均可使血壓下降，如血壓下降過多，冠脈灌流會減少。

　　13、女50歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率125次/分，雙肺滿布濕音，診斷為急性左心衰竭，應(yīng)給予何種藥物治療

　　A、阿托品

　　B、地西泮

　　C、腎上腺素

　　D、地高辛

　　E、利多卡因

　　答案：D

　　答案解析：強(qiáng)心苷對高血壓、瓣膜病、冠心病和先天性心臟病所致心衰效果最好;對繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏者較差;心肌病、肺心病引起心衰療效也差且易中毒;嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎所致心衰一般無效。

　　14、男性，56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛，發(fā)作時(shí)應(yīng)首選

　　A、硝酸甘油

　　B、維拉帕米

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、硝酸異山梨酯

　　答案：A

　　15、一高血壓患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，該病人首選的降壓藥物是

　　A、氫氯噻嗪

　　B、硝苯地平

　　C、卡托普利

　　D、普萘洛爾

　　E、吲噠帕胺

　　答案：C

　　答案解析：卡托普利能增加糖尿病患者對胰島素的敏感性，改善或阻止其腎功能的惡化，并能減輕心肌肥厚，阻止或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。