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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo):股骨頸解剖特點(diǎn)

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  股骨頸解剖特點(diǎn)

  股骨頸長約5厘米,中段細(xì),基底部粗。股骨頸與股骨干構(gòu)成的角度叫頸干角或稱內(nèi)傾角,約為125°~130°。頸干角大于正常為髖外翻,小于正常為髖內(nèi)翻。股骨頸的長軸與股骨的冠狀面形成的角度稱為前傾角,正常為12°~15°,股骨頭的血液供給有三個(gè)來源:

  ①園韌帶支:園韌帶內(nèi)小動脈,來自閉孔動脈,供應(yīng)頭內(nèi)下小部分血運(yùn),又稱內(nèi)上骺動脈,在老年人此動脈逐漸退變而閉鎖。

  ②骨干滋養(yǎng)動脈升支,對股骨頸血液供給很少,僅及股骨頸基部。

  ③關(guān)節(jié)囊支:來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支,是主要血液供給來源。旋股內(nèi)側(cè)動脈來自股深動脈,在股骨頸基部關(guān)節(jié)囊滑膜反折處,分成三組血管進(jìn)入股骨頭,即骺外側(cè)動脈、干骺端上側(cè)動脈及干骺端下側(cè)動脈分別由上下方距離股骨頭邊緣下0.5厘米處進(jìn)入股骨頭,在股骨頭內(nèi)互相交通,骺外側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5~2/3區(qū)域血運(yùn)。旋股外側(cè)動脈也來自股深動脈,它的血供量少于旋股內(nèi)側(cè)動脈。旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底組成一個(gè)動脈環(huán)。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素。所以股骨頸骨折,必須盡早解剖復(fù)位,良好的固定,才有可能從股骨頸基部重建骨內(nèi)血液循環(huán),使股骨頭頸連接,恢復(fù)股骨頭內(nèi)血液供給,減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。

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