2014年臨床助理醫(yī)師考試微生物學復習摘要(21)

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　　甲型肝炎病毒

　　甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，屬于小RNA病毒科肝病毒屬

　　一、生物學性狀

　　1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：與腸道病毒相似，所以曾把它歸屬到腸道病毒里，后基因測序歸到此屬。球形， 27-32nm，單正鏈RNA，20面體，無包膜。

　　電鏡下兩種顆粒同時存在

　　實心：有感染性，有抗原性

　　空心：無感染性，有抗原性

　　2.抗原性：只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定

　　3.動物模型：黑猩猩、狨猴、獼猴。

　　細胞培養(yǎng)：在人與猴肝、腎細胞內(nèi)增殖

　　特點：增殖緩慢;無CPE;無血凝

　　4.我國研制HAV減毒活疫苗(H2株)為宿主適應性突變株，抗原性優(yōu)于國外F減毒株

　　5.抵抗力:較強，對熱、消毒劑抵抗力強，對uv 敏感

　　二、致病性與免疫性

　　1.傳染源和傳播途徑

　　§ 傳染源：病人(潛伏后期、急性早期傳染性最強)

　　§ 途徑：糞—口傳播，污染水源、食物(海產(chǎn)品)，可造成爆發(fā)流行

　　2.發(fā)病機制：主要與免疫病理損傷有關，免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中損傷了肝細胞。臨床表現(xiàn)潛伏期15-50天，平均30天，主要侵犯兒童和青少年，多為隱性感染，主要是疲乏、食欲減退、惡心、黃疸、肝脾腫大等。病程4-8周，自限性疾病，預后良好，不轉(zhuǎn)為慢性。病后可獲得牢固免疫力。

　　三、微生物學檢查和防治

　　§ 檢查

　　§ 測抗原——及早，發(fā)病1W后只有半數(shù)(+)

　　§ 測抗體

　　Ø ——HAV- IgM——新近感染

　　Ø ——HAV- IgG——既往感染及流行病學調(diào)查

　　Ø 中和型抗HAV——疫苗效果

　　§ 防治

　　§ 一般預防

　　§ 減毒活疫苗

　　§ 丙球—緊急預防

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