2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(8)

腹外疝

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.應(yīng)牢記腹股溝管的走行及兩個(gè)口、四個(gè)壁。

　　2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損，這些是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

　　3.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強(qiáng)腹股溝管后壁，佛格遜法是加強(qiáng)腹股溝管前壁。

　　4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。

　　5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補(bǔ)法。

　　【歷年考題點(diǎn)津】（共17題）

　　1.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

　　B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

　　C.腹股溝中點(diǎn)

　　D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

　　E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

　　答案：B

　　2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

　　B.有無(wú)休克

　　C.不能還納的時(shí)間

　　D.有無(wú)腸梗阻

　　E.有無(wú)血循環(huán)障礙

　　答案：E

　　3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出

　　D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　答案：C

　　4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

　　A. Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

　　B. Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

　　C. Mcvay疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.疝囊高位結(jié)扎

　　E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)

　　答案：D

　　(5～8題共用備選答案)

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納。但無(wú)動(dòng)脈性循環(huán)障礙

　　E.疝內(nèi)容為部分腸壁

　　5.絞窄性疝為

　　答案：C

　　6.易復(fù)性疝為

　　答案：A

　　7.嵌頓性疝為

　　答案：D

　　8.難復(fù)性疝為

　　答案：B

　　9.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性，易還納，應(yīng)診斷為

　　A.鞘膜積液

　　B.隱睪

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝，老年人多見(jiàn)直疝，不降入蔭囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性進(jìn)一步確定為直疝。

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