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2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(8)

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腹外疝

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.應(yīng)牢記腹股溝管的走行及兩個(gè)口、四個(gè)壁。

  2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損,這些是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ),腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

  3.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強(qiáng)腹股溝管后壁,佛格遜法是加強(qiáng)腹股溝管前壁。

  4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。手術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。

  5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補(bǔ)法。

  【歷年考題點(diǎn)津】(共17題)

  1.腹股溝深環(huán)位于

  A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

  B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

  C.腹股溝中點(diǎn)

  D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

  E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

  答案:B

  2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

  A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

  B.有無休克

  C.不能還納的時(shí)間

  D.有無腸梗阻

  E.有無血循環(huán)障礙

  答案:E

  3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

  A.疝塊的形狀

  B.疝塊的位置

  C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán),增加腹壓是否脫出

  D.是否容易嵌頓

  E.發(fā)生年齡

  答案:C

  4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

  A. Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

  B. Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

  C. Mcvay疝修補(bǔ)術(shù)

  D.疝囊高位結(jié)扎

  E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)

  答案:D

  (5~8題共用備選答案)

  A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

  B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

  C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

  D.疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納。但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙

  E.疝內(nèi)容為部分腸壁

  5.絞窄性疝為

  答案:C

  6.易復(fù)性疝為

  答案:A

  7.嵌頓性疝為

  答案:D

  8.難復(fù)性疝為

  答案:B

  9.70歲老年男性病人,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入蔭囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性,易還納,應(yīng)診斷為

  A.鞘膜積液

  B.隱睪

  C.股疝

  D.斜疝

  E.直疝

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):腹股溝突出半球形包塊易還納考慮為腹股溝疝,老年人多見直疝,不降入蔭囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)蔭性進(jìn)一步確定為直疝。

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