8.男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括
A.診斷性腹腔穿刺
B.密切監(jiān)測(cè)基本生命征
C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療
D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑
E.抗感染治療
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：在診斷未明確前不應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。
(9～12題共用題干)
男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體;體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。
9.對(duì)明確診斷幫助不大的是
A.B超
B.CT
C.紅細(xì)胞壓積
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：A、B、D、E均可作為診斷胰腺損傷的依據(jù)。
10.如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是
A.十二指腸
B.膽總管
C.橫結(jié)腸
D.右腎
E.脾
答案：B
11.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為
A. 1%～2%
B. 5 %～10%
C. 16%～20%
D. 25%～35%
E. 40%～50%
答案：A
12.如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是
A.膽總管狹窄
B.胰腺真性囊腫
C.脂肪瀉
D.胰腺假性囊腫
E.橫結(jié)腸梗阻
答案：D
13.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是
A.肝臟
B.脾臟
C.胰腺
D.腎臟
E.腎上腺
答案：B
14.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是
A.在腹部損傷中罕見
B.腹痛和腹膜刺激征較輕
C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫
D.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞
E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫
答案：D
15.男性，20歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是
A.禁飲禁食
B.注射嗎啡止痛
C.反復(fù)檢查腹部
D.絕對(duì)臥床休息
E.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：注射止痛劑會(huì)掩蓋病情。
16.女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來(lái)上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血腫
C.假性胰腺囊腫
D.腸系膜囊腫
E.脾包膜下血腫
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結(jié)合鋇餐透視所見考慮為C。
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