2014臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》重要知識點(12)

　　8.男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

　　A.降結(jié)腸癌

　　B.結(jié)腸息肉

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.升結(jié)腸癌

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：D

　　試題點評：中年男性，便血，進(jìn)行性消瘦，右下腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。

　　9.機(jī)械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

　　A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

　　B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

　　C.嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D.有無休克

　　E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

　　答案：B

　　10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發(fā)性絞痛

　　答案：D

　　11.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

　　A.原因

　　B.部位

　　C.程度

　　D.發(fā)生速度

　　E.是否絞窄

　　答案：E

　　(12～14題共用題干)

　　男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　12.下列各項檢查可明確診斷的是

　　A.纖維結(jié)腸鏡

　　B. CEA

　　C. CT

　　D. B超

　　E. X線鋇餐檢查

　　答案：A

　　試題點評：中年男性，進(jìn)行性貧血，右中腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌�？尚欣w維結(jié)腸鏡明確診斷。

　　13.如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

　　A.糾正營養(yǎng)

　　B.腸道準(zhǔn)備

　　C.心肺功能檢查

　　D.肝腎功能檢查

　　E.心理準(zhǔn)備

　　答案：B

　　14.行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其 5年生存率為

　　A. 25%

　　B. 35%

　　C. 45%

　　D. 55%

　　E. 65%

　　答案：E

　　15.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷為

　　A.乙狀結(jié)腸癌

　　B.升結(jié)腸癌

　　C.闌尾類癌

　　D.橫結(jié)腸癌

　　E.降結(jié)腸癌

　　答案：B

　　試題點評：老年男性，進(jìn)行性消瘦，貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。

　　16.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　答案：B

　　試題點評：典型的臨床表現(xiàn)。

　　17.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

　　A.陣發(fā)性腹部絞痛

　　B.有氣過水音和金屬音

　　C. X線檢查小腸有多個階梯狀液

　　D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

　　E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

　　答案：E

　　18.有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是

　　A.潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸,一般預(yù)后良好

　　B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

　　C.腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

　　D.浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸,易引起腸腔狹窄

　　E.病人血清CEA均增高

　　答案：D

　　(19～20題共用題干)

　　女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

　　19.最有可能出現(xiàn)異常的是

　　A.白細(xì)胞計數(shù)

　　B.尿常規(guī)檢查

　　C.立位腹部透視

　　D.腹部超聲檢查

　　E.血清鉀離子

　　答案：A

　　試題點評：術(shù)后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，考慮為感染，因此選A。

　　20.最可能的原因為

　　A.小腸吻合口漏

　　B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

　　C.急性腎功能衰竭

　　D.革蘭蔭性桿菌感染

　　E.高位腸梗阻

　　答案：D

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