2014臨床助理《婦產科學》復習資料:流產概念病因

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流產的概念及病因

　　1.概念

　　凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。流產發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產。自然流產的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右，多數(shù)為早期流產。

　　2.病因

　　流產的原因主要有以下幾方面。

　　(1)遺傳基因缺陷：早期流產時，染色體異常占50%～60%，染色體異常多為數(shù)目異常，其次為結構異常。

　　(2)外界不良因素：可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害�？赡軐е铝鳟a的有害物質有化學物質(如鎘、鉛、有機汞等)和物理因素(如放射性物質、噪音及高溫等)。

　　(3)母體因素

　�、偃硇圆〔。喝焉锲诨技毙愿腥拘约膊�，高熱可引起子宮收縮而致流產或細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產。孕婦患嚴重內科疾患如心力衰竭或嚴重貧血可致胎兒缺氧，患慢性腎炎或高血壓，致胎盤梗死，均可引起流產。

　　②生殖器官司疾�。鹤訉m畸形、盆腔腫瘤均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產。宮頸內口松弛、裂傷易因胎膜破裂發(fā)生晚期流產。

　�、蹆确置诠δ苁д{：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產。

　�、軇�(chuàng)傷：妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，刺激子宮收縮而引起流產。

　　(4)胎盤內分泌功能不足及免疫因素 妊娠8周后，胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤合成的其他激素如β～HCG、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠將難以繼續(xù)而致流產。胚胎及胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，這種關系使胚胎及胎兒不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胎兒的排斥而致流產。

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