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流產(chǎn)的診斷與鑒別診斷
1.病史
應(yīng)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)史，有無早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢問陰道流血量及持續(xù)時(shí)間，有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)、程度，有無陰道排液及妊娠物排出。
2.查體
在消毒情況下進(jìn)行婦科檢查，注意宮頸口是否擴(kuò)張，羊膜囊是否膨出，有無妊娠物堵塞子宮頸口內(nèi);子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否符合，有無壓痛等，雙側(cè)附件有無壓痛、增厚或包塊。
3.輔助檢查
(1)B型超聲檢查：對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗(yàn)：早孕診斷試紙法對診斷妊娠有價(jià)值�，F(xiàn)多選用放射免疫法進(jìn)行血β-HCG的定量測定，以了解流產(chǎn)的預(yù)后。
(3)激素測定：主要測定血孕酮水平，可協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
4.鑒別診斷
早期自然流產(chǎn)應(yīng)與異位妊娠及葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血及子宮肌瘤等鑒別。
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