2014年臨床助理《醫(yī)學心理學》復習精選:第七章(2)

　　點擊查看：2014年臨床助理《醫(yī)學心理學》章節(jié)復習精選匯總

第二節(jié)　醫(yī)患關系模式

　　醫(yī)患關系模式是醫(yī)學模式在人際關系中的具體體現。常見的醫(yī)患關系模式有維奇模式、布朗斯坦模式和薩斯-荷倫德模式，其中薩斯-荷倫德模式已為醫(yī)學界廣泛接受。

　　(一)維奇模式

　　美國學者羅伯特.維奇提出三種醫(yī)患關系模式。

　　1.純技術模式 純技術模式又稱工程模式。在這種模式中，醫(yī)生充當的是純科學家的角色，只負責技術工作。醫(yī)生將那些與疾病和健康有關的事實提供給病人，讓病人接受這些事實，然后醫(yī)生根據這些事實，解決相應的問題。這種醫(yī)患關系是一種將患者當作生物體變量的生物醫(yī)學階段的醫(yī)患關系。

　　2.權威模式 權威模式又稱教士模式。在這種模式中，醫(yī)生充當家長式的角色，具有很大的權威性，醫(yī)生不僅具有醫(yī)療過程的決策權，而且還有道德決定的權利，患者卻完全喪失自主權。

　　3.契約模式 在這種模式中醫(yī)患雙方是一種非法律性的關于責任與利益的約定關系。在雙方遵守共同利益的前提下，醫(yī)療中的重大決策與措施要經病人同意，病人則不期望同醫(yī)生討論所有的醫(yī)療技術細節(jié)。

　　(二)布朗斯坦模式

　　布朗斯坦在其編著的《行為科學在醫(yī)學中的應用》一書中，把醫(yī)患關系概括為“傳統(tǒng)模式”和“人本模式”兩種類型(表11-1)：

　　表11-1 醫(yī)患關系的傳統(tǒng)模式與人本模式

　　1.傳統(tǒng)模式 這種模式是從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式中派生出來的。在醫(yī)療活動中醫(yī)生所關心的只是疾病的處理、常規(guī)技能的應用，很少考慮病人的期望和感受。醫(yī)生對病人保持情感上的“中立”，而病人則被動地服從醫(yī)生的判斷與決策。

　　2.人本模式 人本模式是基于西方人本主義哲學和人本主義心理學而產生的醫(yī)患關系模式。在這種模式中，共同為病人的健康負責。醫(yī)生不僅關心疾病還注意病人的心理，不僅負責診斷與治療還承擔教育和情緒支持。這種模式無論在技術方面還是非技術方面，都為醫(yī)患之間的相互溝通與相互作用、建立融洽的關系創(chuàng)造了良好的條件，與生物心理社會醫(yī)學模式的基本觀點具有一致性。

　　(三)薩斯-荷倫德模式

　　美國學者薩斯和荷倫德根據醫(yī)生與病人在醫(yī)療決策和執(zhí)行中的地位、主動性將醫(yī)患關系歸納為三種類型(表11-2)：

　　表11-2醫(yī)患關系的三個基本模式

　　1.主動-被動型 這是一種最常見的單向性的，以生物醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，在現代醫(yī)學實踐中仍普遍存在，其特征為“醫(yī)生為病人做什么”。在這種醫(yī)患關系中，醫(yī)生是主動的，病人則聽從醫(yī)生的支配。這種模式主要適用于昏迷、休克、全麻、有嚴重創(chuàng)傷及精神病人的醫(yī)療過程，這種病人沒有自由意志，就對醫(yī)務人員的職業(yè)道德和臨床經驗要求很高，必須仔細觀察、認真操作、才不致對病人造成傷害。

　　2.指導-合作型 這是一種微弱單向、以生物心理社會醫(yī)學模式為指導的醫(yī)患關系，其特征是“醫(yī)生教會病人做什么”。在這種醫(yī)患關系中醫(yī)生是主角，病人是配角。主要適用于急性病病人的治療過程，因為此類病人神志清楚，但病情重、病程短，病人只聽從醫(yī)生的意見，配合醫(yī)生的安排。

　　3.共同參與型 這是一種雙向性的，以生物心理社會醫(yī)學模式為指導思想的醫(yī)患關系，其特征是“醫(yī)生協(xié)助病人自我恢復”。這種模式主要適用于慢性疾病的治療。病人自身的經驗常常為治療提供了重要的線索，醫(yī)生只起一種指導性的輔助作用，幫助病人自我治療。醫(yī)患雙方在知識水平、受教育的程度和生活閱歷上越接近，這種醫(yī)患關系模式就越適合。

　　相關推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師強化模擬試題及答案匯總

　　2014臨床助理《婦產科學》精選復習資料匯總

　　2014年臨床助理醫(yī)師考前必做模擬試題及答案匯總