2014年臨床助理《醫(yī)學心理學》復習精選:第八章(4)

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第四節(jié)　特殊患者的心理問題

　　一、危重病患者的心理問題

　　危重患者入院后自然受到特殊的對待，這些特殊對待對于他們的救治是必要的，但也可

　　能向患者提示其疾病的嚴重程度而引起一些心理問題。國外對冠心病監(jiān)護病房(coronary

　　care unit，CCU)及加強監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)的患者心理研究說明，這種

　　病房中的患者心理問題除疾病本身的影響外，環(huán)境因素也影響治療效果。

　　CCU患者在發(fā)病初期全部表現(xiàn)出不同程度的焦慮狀態(tài)，多數(shù)因持續(xù)疼痛而產(chǎn)生瀕死心理恐懼。焦慮的原因據(jù)分析主要是環(huán)境所致，如24小時晝夜不分的醫(yī)護工作;監(jiān)護用電視錄像的連續(xù)強光照明;連接身體的各種導管造成的壓迫感，活動受限制，被迫長期處于一定體位;同室患者的搶救、死亡等。ICU患者也有類似情況，外科手術(shù)后的ICU中的患者精神障礙發(fā)生率高于一般患者，占整個ICU患者的11.6%(其中心臟手術(shù)為20%，腦手術(shù)為14.6%，其他8.9%)。手術(shù)時間越長，發(fā)病率越高，無性別差異，高齡者易發(fā)，兒童少見。

　　二、不治之癥患者的心理問題

　　每個人都有求生的本能欲望，因此，當患了絕癥面臨死亡時總會有心理變化。當前死亡的主要原因是心血管病、腫瘤、腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，其中引起瀕死感最強的疾病是癌。得知自己身患“絕癥”后，患者往往引起巨大的痛苦，這些痛苦本身即可導致死亡�；颊咄纯嗟脑蛴校孩僖庾R到死亡的逼近;②喪失的預感;③疾病過程的軀體后果，如嘔吐、疼痛、呼吸困難、嚴重的不適應(yīng)以及當病情進展時的絕望和失助感。

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