2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（7）

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外傷性截癱的護(hù)理方法

　　外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負(fù)擔(dān)。作好家庭康復(fù)護(hù)理可以提高截癱病人的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，使他們重新成為對(duì)社會(huì)有用的人。

　　心理護(hù)理：

　　外傷性截癱病人在經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性后，身體各方面情況逐漸平穩(wěn)，對(duì)自己截癱的現(xiàn)實(shí)從否認(rèn)到逐漸承認(rèn)，并開(kāi)始考慮今后的生活。此時(shí)，患者常表現(xiàn)為情緒低落，不愿與人交談，有強(qiáng)烈的自卑感。患者認(rèn)為自己已成為一個(gè)殘廢人，是家庭的累贅，社會(huì)的負(fù)擔(dān)，故整天憂(yōu)心忡忡，甚至拒絕治療及進(jìn)食，并常有自殺傾向。另有一些人則表現(xiàn)為不相信自己永遠(yuǎn)截癱，有病亂投醫(yī)，不斷尋求各種治療方法，甚至因不當(dāng)治療造成其他損傷。針對(duì)病人此時(shí)的思想狀態(tài)，家屬應(yīng)積極引導(dǎo)，循序漸進(jìn)地向其解釋病情，使病人充分了解自己的現(xiàn)狀，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并樹(shù)立生活的信心和勇氣。

退變性關(guān)節(jié)炎

　　一些老年人常常會(huì)有腰痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為退行性關(guān)節(jié)炎，又稱(chēng)肥大性關(guān)節(jié)炎。由于它多見(jiàn)于老年人，因而也稱(chēng)作老年性關(guān)節(jié)炎。

　　病因編輯老年性退化，是引起退行性關(guān)節(jié)炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會(huì)發(fā)生退行性變化;骨和關(guān)節(jié)組織也不例外，退行性變化，尤其好發(fā)于承重的關(guān)節(jié)和多活動(dòng)的關(guān)節(jié)。過(guò)度的負(fù)重或過(guò)度的使用某些關(guān)節(jié)，可促進(jìn)退行性變化的發(fā)生。此外，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、糖尿病、長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素等因素，均可促進(jìn)退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。

　　老年退行性變化的主要損害在關(guān)節(jié)的軟骨，關(guān)節(jié)軟骨變性、軟化、彈性喪失、裂碎和脫落。軟骨內(nèi)骨化形成關(guān)節(jié)邊緣的骨贅，即所謂“骨刺”。關(guān)節(jié)中央軟骨由于受磨損最大甚至消失，關(guān)節(jié)外圍軟骨也可出現(xiàn)肥厚和增生，使關(guān)節(jié)腔變狹和不平，骨端變形。這樣也可造成運(yùn)動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形。

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